[論壇] 疏失並不是糾紛（張大春）

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疏失並不是糾紛（張大春）
2011年 09月13日 一條新聞過時了，事件的本質過時了嗎？
台大醫院誤將一名愛滋感染者捐贈器官用於五名病患移植。原因是院方僅電話詢問捐贈者
的愛滋病毒檢驗結果，對於口頭的「reactive(陽性)」、non-reactive（非陽性）」產生
「認知錯誤」。院方召開記者會表示：對於這項疏失，表達歉意，也會檢討原因。不消追
問，結論當然是「將待檢討報告完成後，再決定懲處失職人員。」之後呢？之後新聞褪色
，你就忘了，順便祈禱自己身體健康，不要撞上任何一個拿你犯疏失的大夫。


這一類的事在任何一個國家都屢見不鮮，可是事後院方的反應和處置卻可以很不相同。
2008年7月初，貝絲以色列女修士醫學中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）
為一位女病患動了一個手術。這個附屬於哈佛醫學院的醫學中心平均每周要進行175次外
科手術，這一次手術就如同其他手術般順利進行。只不過病患從麻醉中醒來之後，低頭看
了一眼自己的身體，接著抬起頭來看著動刀的醫生，問道：「為什麼繃帶在另外一邊？」
跟著發生的事，完全有別於社會大眾對一般醫院的成見。主治醫生不但馬上向病患承認了
錯誤，也將此一錯誤報告了他的部門主管，以及醫學中心的主任。
醫學中心的高階主管們隨即召開會議，審視過這個病例之後，主管們認定：此一疏失嚴重
到必須向醫學中心的所有同仁說明，也應該要讓中心所服務的波士頓社區大眾知道。
於是，在很短的時間之內，該中心即以電子郵件通知了全醫學中心將近五千位醫護工作者
，同時也主動向波士頓地區的新聞媒體發布了新聞稿。
《波士頓環球報》則在2008年7月4日披露此一消息──為了保護病患的隱私，院方和媒體
並沒有進一步披露這位女病患被開錯刀的病情細節。坦白說：這樣的決定並非刻意隱瞞實
情，畢竟，就社會大眾「知的權利」而言，錯開了刀的部位究竟是腎臟或乳房一點兒都不
重要。


預期「疏忽必發生」
貝絲以色列女修士醫學中心如此處理其醫療疏失並非偶然，2008年1月他們就已經開始推
動了一項要將所有可預防的醫療疏失完全消除的計劃，並預訂要於2012年1月1日達成這個
目標。用一般人能理解的話來說：試圖防範醫療疏失，就要讓從事醫療行為的一方，在第
一時間面對、承認並公布他們所犯的錯誤。
請容我們細想：「醫療糾紛」四個字並不是一個指涉公正的字眼。當掌握了處理疾病的知
識、技術和能力的一方所主持的醫療行為導致了爭端、出現了疑義甚至釀成了悲劇，這並
不是打者願打、挨者願挨的「糾紛」；「糾紛」是一個看似客觀而理性的描述詞，卻隱藏
著保護醫療方、脫卸其行為責任的潛在語意，使受害的病家陷入「因無知而必須負解決之
責」的困境。說句大白話罷：躺在病床上給麻醉得不省人事的患者，能去糾紛誰呢？
隸屬於美國科學院之下的醫藥學院（Institute of Medicine）曾經有過調查統計，美國
每年發生的醫療疏失事件，大約在69萬到74萬8千之間。
其中可能有4萬4千到9萬8千個病人因而死亡；光看4萬4千這個數字，就已經是全美10大死
因的第8位，高過乳癌和愛滋病。如果航空業也有這麼高的疏忽率，則每3天要墜毀一駕滿
載的波音747，且無人生還。
至於如何防範這樣驚人而危害深烈的疏忽呢？美國研究單位的核心概念很簡單，只不過是
承認並預期「疏忽一定會發生」而已。


《果然有話》 作者為作家

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◆ From: 220.141.38.209
推 csh8803:醫護人力長期不足，工作量大增，政府不是早就知道了?...
→ csh8803:但，政府~願意~承認並預期「疏忽一定會發生」嗎?...><!...
→ csh8803:政府有拿出~誠意~解決?並協助防範的~積極~措施嗎?...><!..
→ csh8803:醫療疏失及糾紛會不斷發生!也許正是~制度殺人~的結果吧?..
推 ouanonym:跟美國的醫療保險也有關係吧?
推 RealWill:大部份的醫療疏失沒有糾紛  大部份的醫療糾紛沒有疏失
推 cchermit:犯錯是人的天性 把錯怪到別人身上更是人性