[論壇] 健保補助金 進了誰口袋（劉梅君 朱顯光）

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健保補助金 進了誰口袋（劉梅君 朱顯光）
2011年 09月20日 健保「費協會」今年額外在醫院總額加碼多出0.5%成長率（相當1年多
11億元），以提高外、婦、兒等三大艱困科的診察費，鼓勵他們堅守崗位。日前消基會與
兒科醫學會卻揭露，逾半數在醫院工作的兒科醫生，竟不知或沒領到這筆全民埋單幫忙加
薪的經費；甚至官員竟稱，錢撥給醫院後，健保局無法強迫或監督醫院如何分配。


我們對消基會的行動，拍手表示喝采。但對於健保局竟兩手一攤，表示無法可管的消極回
應，十分不以為然。就如同政府發包工程後，承包商以勞工薪資上漲為由要求追加預算，
政府同意加碼後，承包商實際卻沒調整工資，政府居然不吭聲。這種管理心態，鄉親能接
受嗎？
這樣離譜的戲碼已不是第一次。之前醫改會提出「血汗醫院」，就批評過健保每年編列8
？10億專款鼓勵醫院聘護士，許多醫院卻沒拿來實際改善護士勞動條件，白衣天使仍忙得
像「戰鬥陀螺」。


超時竟未發加班費
甚至還有許多護士向我們投訴，醫院竟「道高一尺魔高一丈」，發明出全面鼓勵護士下班
免打卡的德政，以規避超時工作的證據，順帶連原本某些該有的加班費也免了。
我們也建議健保局發錢時，應該要將各醫院護理人力品質數據上網公開，以符合健保預算
管理責信與資訊公開原則。但健保局卻回覆需再行研議，真讓人失望。


應讓醫護公會監督
民眾想監督錢花在哪裡？多聘多少護士？哪些醫院品質表現好？居然還要一等再等，也難
怪醫院感受不到監督壓力，不願實質改善醫護工作環境。
健保加碼搶救艱困醫護科別的血汗錢、救命錢，淪為基層醫護人員「看得到、吃不到、甚
至不知道」的大餅；錢進了醫院口袋，卻沒照顧到白袍勞工。改革之道，除了強化政府與
費協會驗收、把關的職責外，另項關鍵在於能否能讓真正代表醫護專業的公會╱學會發聲
參與健保總額分配與監督，以改善目前交由醫院經營者代行其事之弊端。
健保總額大餅高達66.7%分給醫院總額，全國3萬8千多名西醫師有2萬多名在醫院服務，但
在討論醫院經費與監督的委員會中，醫院經營者的席次與音量，卻遠遠高過代表醫師專業
的公會，更遑論對等邀請專科學會、護理權益團體、研究醫護勞動體制的學者，來協商此
類預算分配與成效監控。失衡的協商與預算配置架構，讓利潤導向凌駕專業發展，讓原本
為辛苦醫界興利之美意，變調為醫院牟利之巧門。政府難道不能記取教訓盡速改正，還要
繼續這樣放任不管嗎？


劉梅君為醫改會副董事長；朱顯光為醫改會研發組長

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推 csh8803:原來健保預算協商都只有~醫院經營者~的聲音啊!...
→ csh8803:難怪健保局聽不到基層血汗醫護最真實的意見!...><!...
→ csh8803:甚至官員竟稱，錢撥給醫院後，健保局無法強迫或監督醫院如
→ csh8803:如何分配?...早就說健保局是米蟲!還不信?發錢誰不會發?><!
→ csh8803:一堆醫院蓋得起大樓!買得起機器設備!卻請不起醫護?怪哉!..
推 nationexam:健保局強制醫院做其它事情時可是從不軟手啊
推 ouanonym:健保的問題也讓醫院很難問題 到底還是制度問題