Re: [論壇] 為什麼醫院沒有急診室（黃達夫）

[YANGGUOl (文籍雖滿腹)]

※ 引述《segga ((￣﹁￣"))》之銘言：
: 為什麼醫院沒有急診室（黃達夫）
: 2011年 10月13日
: 和信治癌中心醫院是台灣第一所癌症專科醫院，因為是專科醫院，所以我們醫院的作業就
: 與其他綜合醫院不一樣。譬如，癌症醫院不可能有侵入性心臟內科、心臟外科或創傷外科
: 的醫師和設備。為了要維護病人獲得即時照護的權益，不願看到病人誤以為任何醫院都有
: 能力處理所有的急診問題，把心肌梗塞或嚴重外傷的病人送到我們醫院，卻因為我們沒有
: 這方面的專家與設備，再轉送附近的馬偕、榮總或新光等醫學中心，而耽誤了急救的黃金
: 時機，造成令人扼腕的遺憾。

在回應這段文章之前, 應該 先拜訪這間偉大的醫院首頁
其中的某個地方 :  http://kfsyscc.org/index.php?article_id=164
是的, 左上角可以看到這篇文章在網站中的位置: 首頁 >> 黃達夫基金會 >> MEPF介紹
然後我們來引用裡面的一段文章:
"圖說 黃達夫院長的醫療觀～
一位秉持著「尊重生命、尊重人性、追求真理」理念的醫者，在堅持團隊合作下，給予
病人全方位、全人的照顧。"

咦? 全方位的照顧,跟剛剛第一段提到的"癌症專科醫院"
能不能搭上呢？

讓我們再來看看以下一個個案:
79y/o man is diagnosed non-small cell lung cancer, cT4N3M1b with multiple
brain, bone mets

Past history:
1. DM, HTN, hyperlipidemia under regular medical control
2. CKD stage IV, DM nephropathy related
3. CAD2VD s/p POBAS to LAD and RCA
4. CHF, LVEF: 28% under regular medical control
5. COPD, smoking related

這實在是一個再也平凡不過的case了 每天門診來列出來的都是這樣的老人家
今天這位老人家, lung cancer disease progression
severe DIC, complicated with thromboembolism in coronary artery
這位老人家在一個沒有侵入性心臟內科、心臟外科的醫院 會怎麼樣呢？

今天tumor progression吃進血管造成大出血
請問這位老人家在一個沒有侵入性心臟內科、心臟外科的醫院 會怎麼樣呢？

我相信 這位老人家在偉大的醫院中一定可以得到絕對必要的治療低
假如這樣的老人家都可以在這間醫院得到必要的治療
那麼....一間急診  又對這間醫院有何難哉?

: 所以，從醫院成立之初，我們除了先向衛生署報備以外，當時醫院的院長宋瑞樓與我還親
: 自拜訪鄰近的里長、警察局，向他們解釋我們的急症處理室沒有能力處理很多急診的問題
: ，為了避免造成不必要的困擾及病人安全的考量，明白地說清楚我們醫院的急症處理室的
: 功能只限於照護醫院自己的癌症病人。

同上
今天這位老人家在偉大醫院  接受門診化療後
因體力較為虛弱  在離開醫院不遠處不幸 被違規右轉的車輛撞傷
造成身體多處骨折  左大腿開放性骨折
剛剛有提到因為這個病人有DIC, 遭撞擊後發生spleen rupture severe bleeding

請問 這位老人家 這時急診應該送到哪？
這位老人家明明就在醫院不遠處  是不是應該送進最接近的醫院呢？
還是   因為這間醫院號稱"全人醫療" "只限於照護醫院自己的癌症病人"
但因為自己不願意成立創傷團隊  所以要轉介給其他更遠的醫院？

: 這樣的安排在歐美醫界不但被接受，而且是理所當然的事。譬如，國際醫院評鑑機構JCI並

這時候開始談歐美醫界 那麼
在歐美醫界 住院醫師的工作時數總是不斷的被提為檢討方針之一
這點在台灣醫界  做的遠比歐美好!!
當他們還在檢討的時候  台灣醫界第一次普查就證實
台灣的住院醫師工作時數相當合理  各家醫院都是佛心來著
完全不需要檢討

: 其服務的病人群。原則是要負責任把這群病人照顧好。評鑑時，JCI會根據醫院的使命評估
: 醫院是不是有能力好好照顧醫院所要照顧的病人。JCI唯恐醫院做其人力和設備做不來的事
: 。如果我們醫院開放急診處卻沒有能力好好地處理病人的問題時，反而違反了JCI所最重視
: 的維護病人安全的原則。

讓我們重新回顧一下第一段提到的"全人醫療"
第一段提到的幾個個案
然後我們再來看這一段話:
"如果我們醫院開放XXD科部卻沒有能力好好地處理病人的問題時，反而違反了JCI所最重
 視的維護病人安全的原則。"

: 這麼多年來，醫院鄰近的居民從來不曾抱怨我們沒有對外開放急診而造成他們的不便，卻
: 經常受到應該更了解醫療運作的醫界的批評，著實令人費解。也許台灣的醫界人士都是升
: 學考試的佼佼者，受到「標準答案」的遺毒太深，導致思考往往很單元，認為所有醫院都
: 應該做同樣的事。

這段話 搭配上面幾段文章服用
果然是居家旅行 必備良藥~

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            昨天晚上     我托一隻蜘蛛跟你說

                 叫牠告訴你    我很想念你    你知不知道？

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 182.235.103.16
推 coingate:有錢人才能享受全人醫療 沒錢人請去享受窮人醫療
推 maze777:因為沒有急診 讓醫生可以篩選出有錢沒錢的病患對吧
推 kurt1980:其實...如果這麼嚴重的病人大出血...我會勸家屬DNR
→ bathape:病人或家屬捨不得走的，遠天就是都有辦法勸到放棄--有一套
→ bathape:再來，小朋友得血癌…也是不能再有任何意外 一律勸到放棄