Re: [閒聊] 關於和信醫院(護理人員的觀點)

[kevio (成仔)]

        我來做點補充

        坦白講 一樣是護航文   但是先聲明 我不是和信的任何人

        只是intern曾到和信run過一個月的人

        我認為沒到過和信的人 不應該盲目地批評和信

        1. 很多小醫院為何堅持要開急診?
           就醫院經營來講 急診是病人的來源 也就是$$的來源
           放棄急診這一塊 醫院就只有門診這一塊有病人來源
           沒有人要求小醫院一定要維持急診的

        2. 在和信發生 CPR是要被檢討的
           如果病人預期會遭遇CPR 那該主治醫師就該負責和病人說明病況
           解釋後續治療
           如果來不及sign DNR 病人就sudden death
           之後會有M&M 討論為何會不預期發生CPR的原因
           另外 當地的CR 也相當認真及alert
           針對病況不穩的病人也會再三注意

        3. 別家醫院是做抗生素管制 這家醫院是做麻醉藥專用處方箋
           對於疼痛相當的注意  我想這應該是為何表單很多的原因
           然後因為某種原因 這家醫院不用inhalation藥物
             (某謝姓大P的堅持)
           在某些地方 這間醫院有一定的堅持

以下原文節錄 餘恕刪

※ 引述《snowgirlppt (Crystal)》之銘言：
: 晚上基本上就是腫內/腫外的醫師 值ER兼ICU  送個車禍的進來恐怕他們還真只剩個冏臉
: 由於醫院僅收癌症病人  多是逐步惡化  突發性命危(ex tumor rupture)的實在是不多
: 基本上狀況不對  就會先談DNR了  老實跟各位說  我待了病房2年多
: 沒。有。遇。過。C。P。R
: 因為我待的病房屬性偏緩和醫療  一整年CPR的人數大概小於5人吧  其他病房可能多一點


: 一個從醫學中心麻護班畢業的朋友來和信當麻護  就murmur為什麼有那麼多表單要填要對
: 為什麼開個小刀全部的line連monitor面板電線都要消毒

: 不過  和信是我在好幾家醫院中 唯一一間看過
: V.S巡房  會願意拉來一把椅子  坐在病人旁邊問"你覺得今天感覺怎麼樣"的
: (p.s我們的R實在沒幾隻小貓  巡房V.S都是帶著龐大的NP娘子軍)
: 以上  僅就護理的觀點  與其說和信醫術多好
: 倒不如說它是真正在乎護理品質的對於醫療環境的重要性的  也是異於血汗醫院的地方


: 我想  黃院長的理想是崇高的  不過他之所以白眼睛的地方
: 就是這個不食人間煙火的民宿主人還要跳出來對勞碌的普羅大眾說
: "你看蓋民宿多好~不要呼吸污染的空氣啦~趕快來喔~^^"
: 誰像你有辜家靠 一回國就可以蓋醫院阿(掀桌)
        ---> 我也有類似的同感
            不是每一個人都像黃醫師含著金湯匙出生
            也就是這一點最讓人討厭

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◆ From: 140.116.253.177
→ Astromancer:沒有人要求小醫院一定要維持急診的 <-和信是小醫院?
→ kevio:yes 和信是小醫院
→ kevio:只是建大一點而已
噓 RealWill:你錯了 前面有人說過了 法律就是規定100床以上要有急診
→ kevio:這家醫院小到 每個禮拜三全院的醫生可以坐下來跟院長吃午餐
→ kevio:每周可以全院所有員工一起開個晨會
→ RealWill:有些病況不穩的病人(如septic shoc)再三注意也不見得有用
→ RealWill:當然沒有急診 septic shock的病人會少很多
→ drykt:這種講法就跟藥物做safety study是一樣的道理，挑一群安全性
→ drykt:高的病人做藥物測試，做出來的結果一定是這藥物是安全的
噓 aaahhh:小醫院要開急診除了收病人$$ 最主要還是評鑑 評鑑 評鑑
→ drykt:但不一定適用在所有病人上面 XD
→ aaahhh:更何況 癌症病人做治療期間不會有任何併發症到要掛急診
→ aaahhh:沒急診就可以光明正大把變棘手狀況不穩的病人推給其他人
→ aaahhh:這也是令大家所不爽的
→ aaahhh:另外 第2點 在大部分的醫院遇到病人非預期心跳停止CPR也都
→ aaahhh:也到要被檢討 因為這跟品質還是病安有關
→ aaahhh:至於第三點 我不曉得是和信不用管制 還是 沒有管制
→ aaahhh:neutropenic用的anti也都是後線的 不用感染科醫師背書
→ aaahhh:還是根本give up 不用後線anti一率當hospice care?
→ kevio:回realwill 和信有照法律規定設急診室 但"只"看自己的病人
噓 potatofat:是阿 只是不小心蓋太大了點 其實床數很少的
噓 neutrophil:100床以上就一定要有急診，不然你就去領診所的給付～
→ neutrophil:急診對多數的醫院都是賠錢，只是評鑑使然不得不設
噓 neutrophil:和信的急診是不符合規定的，之前是上達天聽才可以亂搞
→ neutrophil:最近謝天這麼關照急診，下次評鑑絕對不會有人幫他背書
→ YANGGUOl:寶山醫院腫瘤科 每個月都要把M一床一床拿出來檢討
→ YANGGUOl:更不用說CPR 常常都被罵得狗血淋頭
噓 diarydreams:前面有人說過了，設立急診室是因為法律要求
噓 newsyho:略懂,我以後一定要祈禱不要被送到先簽DNR的醫院......
噓 x090:被垃圾洗腦 可悲
噓 heliex:很多小醫院巴不得能關掉賠錢的急診.....
→ yinchou:看到"急診是$$的來源" 我笑了...............
→ x090:116是成大醫院嗎????
→ heliex:沒想到關於和信醫院的醫生觀點比護理人員觀點更可笑
→ kevio:to neutrophil, 既然和給付有關 那就是跟錢相關啦....
→ kevio:有急診 才通過區域醫院評鑑 領比較多錢 比較多病人到醫院
→ kevio:對醫院來講 設急診才是應當的
→ kevio:只是對在場諸位被急診abuse的人 才會不爽急診設立
→ kevio:to diarydreams, 所以和信還是有設急診 至於其作為
→ kevio:我想不用評論   已經會被在場的各位噓到爆
→ kevio:to newsyho, 和信可沒有求你來看病呀
→ kevio:to x090, 理性討論 勿口出惡言 這樣只會顯得您沒有格調....
→ kevio:to heliex, 我非和信醫生  是成大的
→ heliex:你是哪個大的關我甚麼事情? 連小醫院的急診賺或賠都不知道
→ heliex:主題寫的是和信 你是醫師 不就是"關於和信醫院"的醫生觀點
推 addict:非預期CPR本來就該檢討 講的還真獨樹一格阿??
→ addict:麻管藥本來就都有專用處方  怎麼搞得好像何信很不一樣似的
→ kevio:重點是非預期CPR在別家醫院有沒有確實被檢討?
→ kevio:沒見過和信麻管處方就別談了....
噓 varicosis:
噓 gentlwind:這輩子第一次噓人
噓 overwhelming:急診是收入來源? 有噓的指引症
噓 i376ers:突然慶幸之前沒選擇要去和信
噓 dreamoff:只去一個月的人講的好像待了好幾年一樣....嘴砲大老接班
→ dreamoff:人跳出來了????
→ dreamoff:還有,不要以為你當inter就看到很多東西...其實更多你看
→ dreamoff:不到的.....不要用這種態度跟其他人講話
→ kevio:總比版上多數人一天也沒待過好吧?　
→ kevio:開宗明義就希望大家要到和信看過再說.....
→ kevio:對於黃達天我也不是一昧地盲從　但是至少他創了和信
→ kevio:他有一小小塊地方　至少是他本人自我感覺良好的樂土
推 funckey:就路過民眾來看...很多人都有先入為主的觀念..且深不可破
→ funckey:講難聽一點就是聽不進別人的話...自以為是...
噓 jagdzaku:收過和信一堆爛攤子的總有資格講你這intern去一個月就在
→ jagdzaku:大放厥詞的菜鳥吧?
噓 tkr:醫院要設急診室衛生署要求的  不是拿來賺錢