Re: [閒聊] 關於和信醫院(護理人員的觀點)

[YANGGUOl (文籍雖滿腹)]

※ 引述《kevio (成仔)》之銘言：
: ※ 引述《me (秘密)》之銘言：
: : SO~SAD~
: : 相信hwave大為我們整理的很清楚
: : 1.和信醫院沒設健保病床，評鑑怎麼通過的?
:         http://www.kfsyscc.org/kfsyscc/ipb/ipb_bedinfo.aspx
: 總病床數： 306 床(含暫留床6床，洗腎床1床)
: 保險病床數： 187 床；保險病床比率：62.54%
:         和信有設健保病房呀
:         這是google就可以看到的事
:         一堆人現在是在炮什麼? 很簡單就可以查證的事
:         只是網頁資料和現況不一定一樣 就得請熟悉的人補充了

話說  和信醫院的一切我並不清楚  並沒有呆過和信
不過 在這個頁面的上一層:  http://www.kfsyscc.org/service/inpatient/
請見到右邊有個PDF連結
連結名稱叫做 :"本院健保不給付（含部分給付）項目表"

裡面第一頁就可以看到: 雙人病房每天差額:2200元
揪竟~和信醫院有沒有健保床~~
李組長眉頭一皺 覺得事情並不單純......

:         原po 是個nurse, 頂多值一班 還有其他兩班
:         沒遇到CPR 在和信很多都是預先談好DNR的
:         所以critical condition很少
:         這一部分也是因為病床總床數少的結果
:         原po要defense 應該拿出 內科病房一整年 或是一整個月 CPCR數據
:         另 之前有人說 cancer 病人 airway 不好
:             當下就應該討論是否插管啊!!
:             哪有人還放到要CPCR的　這件事和是否cancer病人一點都無關
: 　　　　　　可預見自己值班時會遇到的麻煩　本來就是需要訓練
: 　　　　　　減少自己班內會發生的突發事件　也是醫生該努力的目標

我無意也從不打算在提出更多的特例或是例子來證實
到底腫瘤科病人airway問題該不該急救
不然過猶不及 感覺我似乎變成反對DNR的人
而其實對我而言 身為一個腫瘤專科醫師 何時何地何人提"DNR"
永遠都是一個重要的課題與考驗醫師的專業程度

我在上一篇文章其實就有開宗明義而言: case by case
有些可逆的可救的  有些不可逆的不可救的
airway or大噴血是不是真的不能救? 也是看病人的狀況
坦白說我也看過head & neck cancer case一個月major tumor bleeding三次
連我都覺得他可能撐不久  結果三年就這樣過去了 他依舊還在
但是不是每個患者都一定要拼到不知所云的最後一兵一卒
那當然也不是醫者之所為

我提供一個數字, 寶山醫院的某專科床位共一百三十餘床
每個月從世界上消失的人數   平均大約三四十人(起伏波動依照節氣與旺度不定)
其中有歷經需要ICU transfer or 甚至CPCR的
不到四分之一
也就是說絕大部分的患者都是在我們討論病情恰當的時候簽完DNR走完最後一段路
(這數據還不包括轉治安寧病房的數目)
而這三四十床每個月都要全部一床一床拿出來  在科部會議裡面檢討與討論
尤其當然包括對於ICU transfer or 甚至CPCR的 有沒有事先或是可預防的點
至於在出院規劃 社工輔導 寶山醫院也還有個管師制度
這些資源大多我們都用的相當熟稔

我沒見識過高等和信醫院的一切 所以我也從沒有要批判或相比較的企圖
只是想說一聲  有些和信深深自我感覺良好的部分
其他醫院並非沒有

:    最後...... 我想補充的　和信有設立急診呀　但是沒符合板上各位醫師要求
:  　別再炮和信沒設立急診了.... 　
: 　　我們應該要針對這樣的現狀作改善　增加急診醫生　及改善急診環境
: 　　而不是忙著炮和信吧!?

我想之所以砲火會針對和信
應該之前某篇個論砲轟急診科部有關
而版上呆過急診的人  面對第一線如潮水般湧入的人潮
自然會有很大的情緒反應

我聽說過一些醫院的風光 我也相信我呆過的急診可能並非台灣第一亂或台灣第一大
不過當一個夜班接了三四十床來診
又要交班給下一班二三十床暫留
重症沒位子只好緊急在來診on CVC  要摸pulse時候病人又剛好沒pulse馬上CPCR
聽到全部廣播時會把半夜三四點吃到一半的東西丟在桌上衝去幫忙重症DOA
C完要回去繼續吃飯的時候被家屬攔截著罵說怎麼這麼沒醫德 報告讓他們等這麼久
病人要是死了怎麼辦
然後突然來診大爆滿前面排了五六個人再等 一直衝來指著你罵說你到底會不會看病
看這麼慢  延誤病情你要負責

然後回頭看那篇充滿理想國論調的文章
你.說.怎.麼.可.能.不.激.動.?

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            昨天晚上     我托一隻蜘蛛跟你說

                 叫牠告訴你    我很想念你    你知不知道？

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 180.176.107.106
※ 編輯: YANGGUOl        來自: 180.176.107.106      (10/20 00:05)
推 kevio:所以我會推薦您 到和信走一遭吧~~~
推 justiceWWEV:所以，和信到底有沒有只須付部份負擔的病床?
推 kevio:這就要請問被嘘到爆的小護士了
→ kevio:我不是和信的人
推 Miaol:和信就是鳥醫院，大家不用再吵了吧！?
推 justiceWWEV:因為你也被噓到爆了耶，所以誤以為你是和信的，抱歉
→ limochou:護航時會說intern去run過 辭窮時改說我不是和信的人
→ kevio:我的確intern run過和信 現在的確不是和信的人
→ kevio:跟辭不辭窮無關......
→ kevio:另 致justiceWWEV 希望你別因為一個人背景為何 就因人廢言
推 justiceWWEV:提問題就變成因人廢言啊...
→ kevio:拜託 我沒有要跟你吵架
→ kevio:我是說噓和信人這件事
→ kevio:我只希望你能有自己的判斷 別跟其他人一樣
→ kevio:言盡於此  去忙別的事了 重申我沒有要跟你們吵架......
→ mark89:k大的觀點實在是錯誤的離譜
推 kevio:我請同樣身為腫瘤科的醫師到和信一趟　這有什麼錯的?
→ kevio:眼見為信　每個人心裡都有一把尺　
推 wariochang:實際到和信走一遭，有什麼差別嗎？樓上前面講這麼清楚
推 coingate:小弟在北頂好腫瘤科 也不覺得和X除了收錢厲害別的不怎樣
→ coingate:多的是被榨乾最後一滴希望($$)最後還是來我們這裡的
→ coingate:又或者在那邊治療失敗丟過來的 看不出來有什麼值得驕傲的
→ kevio:to wariochang: 難道您不覺得很多事情自已見聞過後
→ kevio:會有不同體悟嗎?
→ kevio:別人講的事 難道就一定正確嗎?
→ kevio:to coingate: 是不是多打了個"不"? ^^b
→ kevio:我在南部 自然沒有你們這些體悟
→ coingate:是啊 筆誤 不過不是我的文章沒辦法修改~^^'
→ heliex:本來就是別人講的不一定正確 所以也請不要跳針要求別人信
→ heliex:自己的記憶就是真理 別人的體悟都是屁嗎?
→ kevio:to heliex 我也沒要求你信 別口出惡言... 相由心生....
→ kevio:我只是請大家有空或有機會可自行到和信體會
→ heliex:相由心生 說得好 所以覺得別人口出惡言的人自己是.....
→ heliex:而就我個人而言 對去一個自己無用武之地的醫院沒興趣