推 Ogenkidesga:醫療最麻煩的往往是這些Paramedical的問題 10/26 10:18
→ Ogenkidesga:也是一般醫院無法規避的 10/26 10:18
推 myahere:有同感 10/26 19:19
推 coingate:歷史背景可能要從他祖先開城門引日本人入關開始講 10/27 12:58
→ coingate:才能闡述這難得一見的血統 10/27 12:58
※ 引述《percentchen (ok)》之銘言：
: 第一, 我認為, 一個醫院好壞, 不能用單一指標來評價,
: 特別是只用一件事就定生死, 這樣的意見不夠客觀,
: 也就是說, 不論你在其他醫院急診接到和信的病人,
: 或是在報章雜誌讀到某些院內大老的意見, 都只是透過一扇窗看這個醫院,
: 過度強調某些finding, 尤其是還帶著情緒來看這單一面向,
: 因此, 如果你想認識和信, 還是請讀完我的意見全文,
: 先前用單一指標評價這個醫院的文, 我認為參考價值有限.
http://www.pcdvd.com.tw/showthread.php?t=851136
".再看到網路上眾多污名的言語，實在讓我看不到台灣學生對待「異己」的基本尊重。
不免讓我擔心台灣醫學生是否具備最起碼的人文修養，以及是非判斷的能力。"
http://tw.myblog.yahoo.com/diny-365/article?mid=558&prev=560&next=556
"台灣醫師稱不上是醫師應該是醫匠"
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/31847601/IssueID/20090808#
"從護生、醫學生，到醫學院的師長好像都認為只要有藉口，就可正
當化造假作弊或輕忽人命的行為。這樣的執業環境中，怎麼談醫學倫理呢？"
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33352928/IssueID/20110429
"現連醫護人員也計較工作時數，當年將護士護理師納入《勞基法》已經是錯誤的政策
，現在居然有人想將醫師也納入《勞基法》「保護」"
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33526694/IssueID/20110714
"由急診專科醫師單獨負責急診醫療業務，醫療品質反而降低。"
請問 這些以上和信醫院院長級的公開社論文章
算不算"透過單一窗口單一指標檢視" ?
: 第二, 我認為每個醫師, 每個醫院, 都有當英雄或當狗熊的機會,
: 今天一個咳嗽病人, 看了A醫師, 一五一十看完沒有異狀, 診斷為感冒放回家,
: 隔天開始發燒, B醫師幫他照X ray診斷出肺炎, A醫師就是狗熊, B醫師就是英雄
: 而我們總是輪流當A與當B, 沒有永遠的英雄, 也沒有永遠的狗熊
: 個人愚見是, 我們當一次英雄時, 要想著我們早就當一次狗熊了,
: 只是那個病人沒有來complain我們不知道而已
: 所以身為醫師, 互相叫囂誰是英雄, 誰是狗熊不是聰明的做法,
: 而且既然沒有人永遠安全下莊, 廣結善緣我相信會比當烏鴉結果要好~
以上這段話
相信是想要寫給總是在社會大眾面前當英雄 寫英雄式社論文章的以上大老們
所以原文回贈給大老
: 第三, 前面有許多討論, 個人愚見是都有點過於情緒化,
: 我認為沒有好醫師, 壞醫師,
: 只有我可以信任的醫師, 與我無法信任的醫師, 各醫院都有,
: 但這個信任僅限於我本人, 沒有影響其他人的意圖
: 我也只能說, 和信醫院有很多我可以信任的醫師,
: 我也能放心把”某些病人”交給這個醫院, 包含我的親人
: (我不敢說適合所有人)
Evidence level III
no clinical trial avalable
可以當作"專家級"的參考
: 1. 談住院醫師生涯:
: 另一方面, 癌症病患可能出現各種complication,
: 對醫師是一大挑戰, 也是其他醫院遇不到學不到的
這點我同意
但是你知道 和信醫院治療的癌症患者
占台灣癌症患者的多少比重嗎?
也就是當你說"其他醫院遇不到"時候 有沒有想過其他醫院為什麼沒有癌症患者?
: 我知道的是薪水很低, 其餘細節就不多談了
: 而和信的研究風氣, 不像醫學中心那樣鼎盛, 主要是受限於資源
: 我還是認為每個地方都有美麗與哀愁之處, 和信當然也是
但容我說一句行內話
以現今癌症治療的trend, 沒有臨床試驗等於讓患者少了許多機會
: 3. 談大老:
: 至於大老們的意見, 我只能說, 我是用正面的角度看待的,
: 可以理解, 人不可能沒有私利,
: 大老必須折衝他自己, 其他醫師, 大眾, 病人, 政客, 還有董事會的意見,
: 才能發言, 難免顧忌很多, 某些言論, 我認為是政治性發言,
: 總之, 我們應該試著了解大老的出發點在哪, 背後意義是甚麼, 歷史背景是甚麼,
所以可以拜託閣下試著告訴大家你所了解的大老的出發點在哪, 背後意義是甚麼,
歷史背景是甚麼嗎?
: 4. 談護理人員:
: 說到和信醫院的護理人員, 我是敢跟大家推薦的,
: 我也認為醫療品質最重要的工夫, 在於基本照護,
: 尖端醫療不一定能改善病人預後, 好好練基本功卻可以,
: 如果你從來沒有感受過上面這兩句話的真諦, 我懇請你不要批評和信
: 而且, 我經歷過幾家醫院,
: 但真正懂得評估病人狀況的護理人員, 在和信我遇到最多,
: 甚麼原因我就不詳談了, 只想講我親眼見證的一句話,
: “護理人員的照護與細心, 是會影響病人預後的”
容我向閣下推薦 寶山醫院腫瘤科護理人員
只要喊一聲"CPR!"
三十秒內東西備齊藥都抽好, 保證訓練有素(抱歉我都忘記了,和信醫院不CPR的)
至於其他病人的照顧從身心靈到ventilator seting
除了對住院醫師口氣比較差之外
其他的我都敢拿出去跟和信醫院護理人員PK一下
: 5. 談急診:
: 可是, 我還是無法理解為何醫師們看到這件事要憤怒?
: 整個討論串看下來, 撇開評鑑不談,
: 我感覺到, 許多醫師對和信急診不對外開放, 是很羨慕的,
: 我斗膽猜測, 各位的氣憤, 來自於對自己服務的醫院與急診不滿~
: 因為健保制度爛到根, 使開放的急診亂到像菜市場, 大家才會不滿
: 但就算今天和信醫院急診對外開放,
: 各位對急診的不滿與憤怒會解決嗎? 不會!
很遺憾你的分析錯了
假如你待過有如菜市場般混亂的急診
然後看到這樣的文章
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33526694/IssueID/20110714
"由急診專科醫師單獨負責急診醫療業務，醫療品質反而降低。"
請問你不生氣嗎?
或者乾脆地問一句: 請問你待過急診嗎? 一班接了幾床來診收了幾個暫留?
: 6. 談貴族醫院:
: 和信是不是貴族醫院? 這個問題很難回答
: 我只想反問一個問題, 北美館是不是貴族娛樂?
: 說真的, 和信有不少自費項目, 譬如病房是兩人房起跳,
: 確實是一筆負擔, 可是相對地, 癌症病人住兩人房單人房,
: 就算不講甚麼正經八百的感控好了, 安靜一點也比較能休息
: 這與醫療專業是無關的,
: 自費換取醫療專業以外的高品質, 我個人是可以接受的
我之前有提出過一些個案 不過都沒有和信專業的回應
那麼接著再提供幾個個案好了
不知道在閣下和信醫院工作歷練中 接過幾個類似的患者?
1. 十八歲男性, HIV carrier with AIDS, MSM
平常工作為二二八公園遊民, 經常escape HAART treatment
這次是在二二八公園癲癇發作 被其他街友送到急診
診斷是Primary CNS DLBCL
2. 三十歲男性, Hemophilia A, 因犯XXX案件入獄服刑
被獄友"不小心"推倒後造成hematoma, 意外發現CXR multiple nodules
從雲林監獄轉來
經診斷為Osteosarcoma, 患者父母雙亡 家裡只有一個老奶奶能照顧
3. 五十七歲男性, IVDU, alcoholism, HCV carrier
勒戒中發現jaundice
經診斷為HCC, BCLC C
患者因酗酒吸毒已經跟所有家人斷絕來往好一陣子
要舉還是可以舉更多類似的例子, 那種社會中最沒發聲的族群
沒有任何經濟來源,上面這樣的患者, 你總不會以為他們都付得起自費病房差額吧?
這樣的患者並不少見 甚至有連健保費都還要社工幫忙出錢的
這些 和信醫院有接納多少比例?
回顧整篇文章 其實我打從心裡認為閣下是反串文
坦白說我覺得反串的蠻成功的
假如閣下之後把原文寄給和信的院長與副院長
特別拜託請把他們的回信轉給大家參拜一下~
--
昨天晚上 我托一隻蜘蛛跟你說
叫牠告訴你 我很想念你 你知不知道？
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.125.78