Re: [討論] appendicitis

[finkleses (sjsj)]

我想這個問題是個大醫院急診天天遇到的問題，RLQ tenderness
個人是覺得以現行的台灣醫療環境，其實國外的guideline並不完全適用
雖然說EMB上面寫的很清楚說clinical presentation+lab+PE sen可以高達八成以上
但是現在台灣的醫療已經完全的走向"畸形"，民眾的想法就是掛急診= 100%不能出錯誤
個人的做法是放大絕: lab+CT，女性的話可能還會加個gyn consultation(如果有需要)
畢竟CT上面看不出來的話真的到時候上法院也比較好解釋，目前的問題是有時候
early appen. CT上的finding比較介於模糊地帶，此時就會考驗該醫院的backup能力
，畢竟不是每家醫院都可以像是center有足夠的obs room/或是外科的會診能力....

心得: CT就當作是買保險吧...(健保局/民眾要這樣惡搞醫療，我也只能夠想辦法自保，
至於其他的倫理議題，輻射計量問題就不是我能考慮的...)

黑暗說法:以前在學會就聽說過有醫院高層要求急診以量取勝(刪我一個CT就做200個CT
，以量制價)

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 111.240.235.221
推 ljii:推黑暗兵法
→ gentlwind:黑X兵法只有醫院不想理會品質指標時才能用.不然執行率太
→ gentlwind:高的時候.醫院就會跟你說「把分母衝高.門診量要加倍」
推 chin:國外連ureteric colic都建議直接照non-contrast CT了
→ chin:誰還在那邊先照KUB再去推echo來掃 等排IVP,都直接開CT完全不
→ chin:用腦袋 誰叫國外CT相對便宜, 又怕挨告, 也沒核刪問題咧....
推 XLE:推一下樓上，不打 contrast 跟 brain CT 一樣超快
→ XLE:又不用擔心顯影劑過敏