推 oneders:中肯 02/24 11:07
※ 引述《Tosca (hi)》之銘言：
: ※ 引述《oneders (S.C.I.E.N.C.E.)》之銘言：
: : 倘若你的職缺本來就已經無法替公司賺太多錢了，你又向公司爭取合理報酬，
: : 這不是很矛盾嗎？
: : 因此別把人家都當作是欠你的。
: 敝人認為 您實在對醫療事業賺錢的能力過度悲觀了
: 也過度放大某些事實
: 沒錯 健保是害慘了醫界 但不代表醫院真的不能從醫療本業賺大錢
: 我在台大的VS同學對醫院業務是這樣分類的:
: 1.做了會賺錢的業務 做越多賺越多:
: 常見大概就是各種手術費 醫師診療費 CT MRI等等
: 手術對醫院來說其實是很賺錢的 因為氣械都是重消的
: 護士的人事費用是本來就有的 大部分的手術耗材費用極低(縫線紗布是需要多少錢?)
: 因此手術費 幾乎都是醫院跟醫師在分
提供一點意見 同樣是手術也要看是什麼手術
處理小傷口金額低但是速度快 賺的也快
大手術金額略高 但是花的時間、人力多
請問您認為大醫院處理的是哪種?
大手術消耗的是時間和人力 這才是問題所在
: 另外像診療費 你門診看一個病人 健保就會給醫師多少錢
: 這些診療費也都是醫院跟醫師去分的
: 對醫院來講 幾乎是沒有成本的東西 醫師做越多 醫院絕對是賺越多
您提到重點了 零成本 看越多領越多
所以造就了第一個狀況 衝量
但您忽略了隨之而來第二個狀況 總額 浮動點值
既然是浮動點值 那反正不管怎樣拿的錢都會被砍
只做10萬被砍1萬 還是要做1000萬被砍300萬 哪個比較有利?
而且今天我做1000萬被砍300萬的時候表示 我隔壁作10萬的也會被砍3萬
那我何樂不為? 等我衝垮隔壁剩下就自己吃了
因此造就了財團必須不斷的擴張擴張再擴張
這就像dram產業一樣 大家衝產能來拼看誰先出局
等到最後撐下來的就是贏家
: CT MRI就更不用說了
: 機器買了就是擺在那 技術員也請了 成本就是大約固定在那邊
: 對醫院來講 CT MRI做越多就是賺越多
: (這也可以解釋為何大部分的醫院CT MRI檢查都會爆滿 只差沒24小時開機....)
: 其他還有洗腎和呼吸器 對醫院來講 也是做越多賺越多
別忘了健保會放大回推 來一次就爆炸了
: 2.做了不賺不賠的業務:
: 常見各種抽血檢查 護理處置等等
: 抽血驗CBC CK,CKMB這種東西 或是小換藥 suction, tracheostomy care等等
: 這種東西健保給的錢 和醫院需要的成本 是大約打平的
: 對醫院來講 做了不會虧錢 但也不會賺錢
檢驗是賺錢的
但是問題同上 放大回推 一次升天
: 3.做了就賠的業務 做越多賠越多:
: 我病理科的同學感觸最深 他說病理科很多高級染色
: 都是賠錢的 染越多賠越多
: 但有時你為了確定診斷又不得不做
: 因此病理科在醫院被視為賠錢科 不是沒道理的
: 其他像是小兒科的打針抽血 也是被詬病已久
: 給付只比大人多一點點 但人力成本多好幾倍
: 也是做越多賠越多的項目
這點個人不了解
: 我想說的是 很多財團醫院 醫界大老 以及你的論述
: 會過度放大2和3的項目
: 塑造成醫院很難從本業賺錢 頂多打平的現象
: 但事實上 醫院很多健保業務 是很賺錢的
: 刻意忽略這些賺錢業務 塑造醫院根本不賺錢的論述
不是刻意忽略 而是接觸過就會明白
表面上看起來很好賺 但實際領錢時卻完全不是那麼一回事
診療費、服務費零成本看起來很好賺
但是醫師一個人就搞得起來嗎? 一個人一天最多能賺幾個人頭?
醫療是團隊工作 而大部分的醫療人員的費用卻沒有獨立計算
藥品、檢驗申報毛利50%看起來超好賺
一個藥申報1.5元 一個檢驗申報100元 看你一個月要衝多少東西出來
你想要找能5千報1萬的 抱歉 別想太多了 能讓你9千報1萬就偷笑了
我不用否認財團醫院有賺錢 但醫療業的低利潤是鐵的事實
否則為什麼其他財團不要也進軍醫療業?
為什麼中小型的醫院不斷被併購 甚至倒閉?
為什麼路上做醫美的診所越開越多 但做健保的診所卻慢慢收了?
從以前到現在對醫療業提出了多少問題
藥價黑洞、詐領健保費、指定醫師費、部分自費
結果有解決醫療費用問題嗎?
沒有
因為真正深入思考這個問題的人都清楚問題的根本在健保制度
為什麼醫界對財團的問題忽視?
因為健保的問題不解決 財團的問題只是另一個轉移焦點的箭靶罷了
我們已經相信過太多次了 也一次次看清過問題的本質了
問題就在健保!
: 是醫界也是醫院不被社會大眾認同的主因阿!
我認為這是政治正確和社會風氣以及宣傳的問題
1.政治正確
有那個政治家敢提出台灣醫療過於廉價的問題?
看看健保局的文宣 台灣的醫療支出占GDP的比率是已開發國家中數一數二的低
要調漲保費卻搞得好像是在劫貧濟富
有沒有搞錯? 到底誰是貧誰是富!
當除了醫療業以外的整個社會都是既得利益者的時候 又有誰敢提出問題?
健保只是披著共產主義的外衣 他的本質是徹頭徹尾的資本主義
整個社會靠著剝削醫療業來獲得廉價的醫療服務!
2.社會風氣
社會盲目仇富 並且盲目認為醫療業毛利非常高
仇富我能理解 因為我也很窮 只是我以有錢人為目標
但我還真不懂為什麼社會大眾會覺得材料成本就幾毛錢
真那麼好賺還不趕快去賺
3.宣傳
相對於健保局所做的宣傳 醫界為自己所做的宣傳的確是不夠
從藥價黑洞、詐領健保費、藥價調降 健保局幾乎每戰必捷
相較之下醫界的宣傳回應卻疲軟無力、焦點分散
對於事件的解釋總是被健保局牽著鼻子走
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