Re: [新聞] 四大皆空卻1/4醫師做醫美 林芳郁抨健保

[Tosca (hi)]

今天又繼續翻了一下"全民健保總體檢"
分享一些內容給大家
我覺得其實這本真的是很有心的報告
監委也確實指明健保很多不對的地方
(書中多次使用健保"違法"這個字眼 可見這份報告是玩真的...)


1.關於洗腎費用成長飛快部份
多位醫界人士指出有很多問題都有待處裡 例如:

透析液 人工腎臟等長期被少數廠商壟斷把持
但健保局從來不處理 相對於藥價三不五時就在調 洗腎耗材幾乎很少調整價錢

國內約有25%的洗腎單位是廠商設立 醫師掛牌經營
這個也都沒在管沒在處理

這也是我擔憂的情況一步步發生中
為什麼洗腎支出這麼大 但腎臟科醫師卻覺得自己根本沒有賺很多
答案揭曉 都被商人賺走了
商人不只壟斷洗腎耗材 甚至進一步設立診所 直接主導醫療體系



2.地區醫院倒光光
今天詳細看了一下數據 還真的觸目驚心

健保開創初期 全台灣地區醫院約500多間
十四年後 倒的只剩下約三百間
同一時間內 醫學中心約倍增(約20間) 區域醫院是好幾倍增(到目前約六七十間)

但是 更猛的事實是 地區醫院中 扣掉精神專科醫院 RCW等特殊性質的醫院
真正綜合醫院性質的地區醫院 只有約200間
台灣本島20個縣市 分一分一個縣市大約只剩下十間地區醫院XD

而同一時間內 西醫診所增加約1900間 牙醫和中醫診所也都各增加了約一千多間

台灣的醫療真的走向兩極化
不是基層診所 就是幾百幾千床的超大醫院

這是很匪夷所思的事情
診所其實只能處理很基本的問題 但有些時候病人的病況並沒有複雜到非去center不可
例如一個tonsillitis 或是foot cellulitis 可能住院打抗生素幾天就好了
這種情況地區醫院就很有用 不一定非要去台大北榮排隊住院不可
但問題是 地區醫院已經倒光了XD

因此 當現在政府和健保說要落實轉診制度
避免病人都壅向大醫院 造成大醫院急診永遠在塞車
看完這份報告不禁令人感嘆
現在根本沒辦法在講什麼轉診制度了 你不能怪民眾為何都往大醫院跑
那是因為除了大醫院以外 剩下的醫院都倒光了~~
我們已經沒辦法在怪為何民眾都選大醫院看
因為未來的情況 是除了大醫院以外 民眾別無選擇



3.醫院醫療費用方面
醫學中心約佔醫院總額的40% 區域醫院40% 地區醫院20%
長庚醫療體系加起來 大概佔全民健保總額的7% 最大戶當之無誤



4.這本書有介紹一下台灣醫院的發展歷史
台灣最早的醫院其實是教會設立的 台南新樓 台北馬偕等
之後才是公立醫院
光復早期還是公立醫院和教會醫院為主的時代
之後民國60年代長庚國泰開始設醫院 因為做的很成功 帶動其他財團也開始設立醫院

其他的像是退輔會體系的軍醫院
還有衛生署體系的署立醫院等
這兩者都在整併 消失中

未來的醫院體系 應該還是公立醫院 財團醫院 宗教醫院(馬偕 慈濟)等三分天下


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其餘再待分享...

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.37.206.19
※ 編輯: Tosca           來自: 114.37.206.19        (02/25 01:09)
→ oneders:推認真
推 cyp001:推
推 ftyu:"廠商設立 醫師掛牌經營"少數醫師見到利益(掛負責薪人水50萬)
→ ftyu:個人賺了小錢 卻讓商人透過他 把本應是醫界的大錢洗出去
→ ftyu:健保當初規劃 可能沒規劃到會被財團商人洗出去的這些錢
推 matsui55:哪一家掛負責人50萬？
→ matsui55:請站內信....跟我的實地情形差很大  合約正在我桌上
→ matsui55:負責人薪資跟您說的數字開頭差兩個號碼........
推 ftyu:醫院50萬 診所25萬 站內信我寄給你~~
推 ftyu:如果合約再你桌上　簽之前想清楚你對對方了不了解...
→ ftyu:簽下去　未來出任何事　你是唯一跑不掉的人
→ ftyu:不過簽下去的時候　你的職稱就會升級變院長了　超爽的
推 matsui55:對嘛 診所要少兩個號碼才對....ftyu兄指教的是 謝謝！