[新聞] 精選內容》天之驕子的醫師／工作環境危險

[mark89 (馬克大夫)]

天之驕子的醫師／工作環境危險惡劣

即使現代醫療科技進步很快，醫療行業依然充滿危險，尤其每個人體質不一樣，同一種疾
病在不同人身上表現不一樣，同樣的治療對甲有效，對乙可能卻有害，如果遇到特殊體質
，更可能一針斃命。

    　一九七五年我在前線西引當醫官，西引是位於閩江口外東引群島的小小島，四面環
海，駐軍只有幾百人，我是有史以來第一位正統醫學院畢業醫師抽到反共救國軍到西引服
役的醫官。有一次，一位小兵發高燒來醫務所就醫，當時醫務所只有盤尼西林，我給他一
針，哪知針尚未拔出，小兵就昏過去。我嚇出一身冷汗，當時只有我和一位衛生兵，我急
得準備急救施打強心劑，還好幾分鐘之後小兵慢慢恢復。這是我生平第一次、也是唯一一
次遇到盤尼西林過敏的病例，還好有驚無險。

    　另一個經驗是在一次巨大腦瘤手術時，腫瘤流血不止，出血量就像水龍頭一樣大量
湧出，當時我一身緊張，思索著要放棄還是繼續，這兩條路都會造成病人死亡。最後，我
咬緊牙關要求麻醉科給我大量輸血維持血壓，我傾全力花了五小時切下腦瘤，最後總共輸
血高達八千西西，病人全身的血都已經換過兩次了。手術後病人完全清醒，並未發生嚴重
併發症。

    　外科醫師每天上刀駁命，面對一個個活生生的生命，如果內心不夠堅強，絕對會敗
下陣來。一些外科醫師就因為病人發生併發症或死亡導致醫療糾紛，最後含淚離開職場。


    　醫師工作壓力極大，工作環境也非常不好，平日看到的都是愁眉苦臉，呼吸到的是
細菌病毒，接觸到是優碘消毒水。當住院醫師時，值班室位於每個樓層最邊間，沒有窗戶
，空調最差，值班時睡不好覺，一上刀少則四小時，多則十小時，工作超時過勞是常事。
萬一在工作中受到感染，那真是倒楣透頂，甚至賠了生命。

    　某家大醫院的實習醫師在工作中罹患猛爆性肝炎過世，院方一點表示都沒有，在畢
業典禮時所有醫師群起鼓譟，董事長竟然當著畢業生家長面前破口大罵 ：「你們這些溫
室花朵。」再看SARS期間，幾位優秀的年輕醫護人員受到感染而死亡，醫院、衛生署及國
家有任何動作嗎？臨床工作幾十年，手指頭被針扎到數不清，很幸運地沒有感染到任何疾
病，萬一感染，也只有靠老天幫忙了。

    　趁人之危的高傲態度

    　有一次某家保險公司請我去演講，我一開口就說：「我們是同行。」大家莫名奇妙
，保險與醫師差這麼多，怎麼會是同行？我說：「我和你們都是趁人之危。」的確，醫師
是一對一的業務員，要病人接受治療，只有恐嚇病人，病人愈緊張愈聽話。

    　有一次，一個年輕小女生緊張兮兮來電：「許醫師趕快救我媽媽，醫師說我媽媽是
癌症末期！」

    　我問她：「妳媽媽神智清楚嗎？會走路嗎？飲食正常嗎？」

    　小女生回答：「清楚、清楚，會走路，食欲不錯。」

    　「神智清楚、會走路、會吃飯，怎麼會是末期？」

    　「我怎麼知道，是醫師說的！」

    　醫師說的話全是負面、恐嚇，所以我完全不聽醫師的話。當初我拒絕手術時，我的
主治醫師、同時也是我的好友呂醫師就告誡我：「你不開刀，活不過三年，第一年逃過去
，第二年復發，第三年一定死亡！」如今我不僅沒有死，而且活過八年。呂醫師自己卻罹
患胃癌轉移到肝臟，不斷化療，三年後大量腸胃出血死亡。

    　有些年輕或當權派的醫師（就像年輕時候的我），少年得志，看到腫瘤就一路殺下
去，不管病人死活，明知道這種治療對病人傷害很大，也堅持要做。如果因而導致病人病
情惡化或死亡，也認為是應該的，是病人自己的命運，自己已經盡力了。

    　二十年前我升當科主任時，手術一個腦部深部的巨大動靜脈畸形出血，我的指導教
授來自加拿大，建議我不要手術，因為這是高度危險且不可能的任務。但是我一意孤行，
手術後不幸導致腦出血死亡。病人是一位年輕有為的科技新貴，我難過一陣子後自我解釋
：對不起，我已經盡力了！事實上，雖然不手術病人也會死亡，但因為我的錯誤堅持，卻
加速了死亡的發生。

    　面對病例，醫師必須衡量各種危險因素，更要考慮病人及家屬之「身、心、靈」立
場。生命是病人自己的，必須由病人自己決定，醫師不能為了要得到手術機會或多賺幾萬
元而趁人之危，甚至威脅利誘恐嚇病人而霸王硬上弓。行醫三十年，加上自己走過罹癌過
程，我才深深體會醫師的職業病與病人的感受，才能真正視病如親，甚至是視病如己。回
頭看過去三十年來自己到底救了多少人？又殺了多少人？想到此不禁一身顫抖！

    　老天有眼，讓我罹患癌症，更讓我活下來，這是老天給我的神聖使命。我很慶幸能
化危機為轉機，更因而發大願，守護癌友。我期待有一天能重回醫學院告訴年輕醫學生要
做一位良醫而非名醫，也告訴那些趾高氣揚的大牌醫師們：「醫師，你們錯了！」

    　（更多精采內容，請詳見時報出版《誤診誤醫：許達夫為你揭開現代醫療真相》）

http://life.chinatimes.com/life/100309/172012030700997.html

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◆ From: 163.15.180.2
推 coingate:看起來腦部好像受傷了 不知道想表達什麼
噓 YANGGUOl:這傢伙到底還想胡說八道害死多少人?
推 n911303:我覺得醫療三、五年就變得非常多，怎麼還拿過去的事提？
噓 coingate:用case report來挑戰RCT 真是廢物
→ delta0521:跟上一篇一樣 他自己的文筆也是帶著驕氣說大老趾高氣昂
→ delta0521:"神智清楚、會走路、會吃飯，怎麼會是末期？" 這跟醫糾
→ mark89:但是大家有沒有想過 他批評醫師的同時 他也會批評到自己
→ mark89:至少他有自省的能力 但是某些大老有嗎?
→ delta0521:名言"本來好好的一個人..."不是一樣嗎 可以理解他想用淺
→ mark89:他自己用天仙液 但是他也有說明不是用了都有效
→ mark89:如果連醫界同行都這樣打壓 不能視之為手足 那這行業有什麼
→ delta0521:顯的語言跟民眾解釋自己的理念 但簡化成這樣實在很無言
→ mark89:未來可言  他有殺人犯法嗎? 他說的例子也是例子啊
→ mark89:如果他能夠把麻煩事情說清楚 怎麼會是害死人呢?
→ mark89:他也是四大科醫師 難道會比各位更無法感受醫界崩壞的痛苦?
噓 YANGGUOl:醫師說的全是負面恐嚇, 這是他 豈能代表所有醫師？
→ YANGGUOl:他是四大科醫師,他搞了多少的自然療法在狂賺癌症患者的錢
噓 coingate:他恐嚇病人 不代表其他醫師也用同樣方法
→ mark89:至少代表一部分醫師了
→ YANGGUOl:神智清楚、會走路、會吃飯，怎麼會是末期? 這句話清楚
→ YANGGUOl:的表達了他的沒知識加上見識淺薄 末期誰說不能過的好?
→ delta0521:沒有噓是因為畢竟沒親眼見過他本人執行業務~~以前遇過某
→ YANGGUOl:他用他的Early stage rectal ca s/p CCRT去虧他的朋友
→ YANGGUOl:他的朋友卻是stage 4 fastric ca, 預後差多少?
→ delta0521:主任在學校上課幽默風趣 大家都很崇拜~~但實習到了該科
→ delta0521:所有相關人員雖然沒有明著批評 但談到他時表情都很猙獰
→ coingate:他的做法 跟在醫院賣祖傳祕方的鏢客沒啥兩樣
→ delta0521:反過來也遇過脾氣暴躁但手上功夫細膩的外科主治......
→ delta0521:去掉明顯的無良醫師~~我個人覺得大家都是"擇善固執" 都
→ delta0521:是為病人好 大方向一樣 但執行方式卻是誰也不服誰~~每次
→ delta0521:combine meeting看應該沒有公私瓜葛的VS吵架就會這樣想
→ Apin:有沒有凡是叫「達夫」的都......的八卦......
→ earthrise:這個人用他的個人經驗來打同行，來打到目前為止累積的
→ earthrise:醫療科學 表面上連以前的自己也一起打 實際上是要賣現在
→ earthrise:的書
→ earthrise:自己是四大科又怎樣 很多無理醫糾的家屬不就是醫生
噓 YANGGUOl:事實上他的書也只是要賣他的自然療法 請估狗他的診所
→ YANGGUOl:我有很多病人都去看過 價格還不便宜呢~
→ mark89:樓上有沒有想過是你的太便宜 而不是他的不便宜
→ mark89:個人經驗打同行 這件事情不是只有他在做 如果是事實 不能說
→ mark89:說不得嗎 他是四大科 表示他對這些危及生命情況感受很深刻
→ mark89:如果連這點都不能獲得大家起碼基本的尊重 這個環境劣化到連
→ mark89:人心都硬掉了 真可憐
→ earthrise:那其他「一般」的醫師就感受不深刻嗎？就都如他所說的以
→ earthrise:恐嚇病人為樂？
→ mark89:非四大科醫師確實比較少面對生死交觀這你無法否認
→ mark89:人家也沒說別人是恐嚇病患為"樂"
→ mark89:但是為了手術機會或是賺錢這點難道是空穴來風
→ mark89:他自己是外科不也道出了外科醫師的一些無奈
→ earthrise:至少他幾乎每篇文章都提這點。我了解你站在廣納不同觀點
→ earthrise:的角度來看他，但大家對他的批評並非都是盲目的排斥，而
→ YANGGUOl:我沒看過他這篇全文 但精選的這段實在看不出跟標題切題
→ YANGGUOl:反而讓我一直覺得他又想賣他的自然療法
→ mark89:因為他出書 又推銷自然療法 就把他的說法全部打入地獄
→ earthrise:是如四樓所說，拿CR來推翻RCT這樣的說法有多少根據
→ mark89:這難道就是各位應該做的事嗎
→ mark89:我也不是他的擁護者 但是我覺得大家都學過科學 CR跟RCT孰優
→ mark89:孰劣無庸置疑 但是也都會跟病患強調 發生在你身上就是100%
→ mark89:人家也沒有要推翻對抗療法 他只是想要說出他看到的感覺到的
→ mark89:要各位接受一個不同觀點的同意的意見 有這麼難??
→ mark89:                       同業
→ mark89:每個人都有意見表達自己 他也有自知之明不會有太多人贊同他
推 cchermit:只會批評都很容易
→ mark89:至少這點他比某些大老好多了
→ mark89:人家也不是只有批評 他也實際去治療病人
噓 YANGGUOl:他用他的Early stage rectal ca s/p CCRT去勸其他末期癌
→ YANGGUOl:患者不要接受正規治療 光這點就害死多少人而不自知
→ mark89:樓上有evidence嗎
→ YANGGUOl:更何況這標題是醫師工作環境危險 他扯一堆旁枝實在
→ YANGGUOl:哪方面的evidence?
→ mark89:受到他規勸的患者 因為沒有接受正規治療被害死的evidence
→ YANGGUOl:門診會看到的當然是還沒死的 但延誤治療的有
→ mark89:有evidence嗎?
→ YANGGUOl:有個才三十出頭甚至問我: 你們醫師自己都出書說不用開刀
→ YANGGUOl:為什麼你卻說這個要開刀(言下之意好像我愛賺他錢)
→ mark89:因為你說的是"害死多少人而不自知" 這是很嚴重的指控
→ mark89:有些是病患的誤解 其實他強調的並不是那樣
→ YANGGUOl:一個原本是curative的disease被延誤變成metastatic
→ mark89:如果你因為沒看書就誤解他的原意 那你跟病患差不多
→ YANGGUOl:這樣算不算"害死"  當然你可以說 那要等這人死了才算
→ mark89:你也很難說一定是curative 因為也有不少是誤以為curative
→ YANGGUOl:我沒看過他這本新書 但我看過他的上一本
→ mark89:只是當你在用"害死"這個字眼的時候要很小心 因為你沒有evid
→ YANGGUOl:照你這樣講 所有治療都因為不確定是curative
→ YANGGUOl:乾脆就不用curative好了是嗎？
→ mark89:當然不能保證是啊 難道你都這樣跟病人說嗎
→ mark89:並不是因為這樣不要治療 而是要提醒病患risk仍是比一般人高
→ mark89:這點應該不用我再提醒閣下了吧
→ YANGGUOl:所以一個potantial curative被搞到metastatic
→ YANGGUOl:那不叫做害死病人叫做?
→ mark89:我覺得其實你根本無法保證那是curative吧
噓 earthrise:用害死這個字要小心 這句話你可以轉送給他
→ mark89:況且什麼叫害死病人是必須要有evidence吧
→ mark89:你就可以說人害死病人 他就不行嗎?
→ YANGGUOl:因為沒人能保證curative所以都不該treat as curative?
→ mark89:我覺得各位的想法  我很難理解  雖然我跟他真的不認識
噓 earthrise:你冷靜一下在回頭看看自己護航所打出來的東西吧
→ earthrise:已經開始在玩文字遊戲了
→ mark89:我並沒有玩文字遊戲 只是希望他的說法應該讓各位思考
→ YANGGUOl:我說的話要有evidence 他給的那些建議那個稱的上evidence
→ mark89:如果他確實代表一部分的人的想法支持 是不是你們少了什麼
→ mark89:另外就是 批評別人要有evidence 但是自己沒有是站不住腳的
→ YANGGUOl:http://www.nsshu.com/front/bin/home.phtml
→ mark89:因為就旁觀的一方而言 兩邊都是一樣的
→ YANGGUOl:勤練氣功evidence? AQ1400抗氧化水 evidence?
→ YANGGUOl:因為沒人能保證curative所以都不該treat as curative?
→ mark89:那是你說的  我可不是這麼說
→ YANGGUOl:cT2N0M0變成cT4NxM1b難道還要我提出啥evidence?
→ YANGGUOl:mark89:我覺得其實你根本無法保證那是curative吧
→ YANGGUOl:否則請問閣下這句的意思是？
→ mark89:你自己是外科也知道 許多的Staging並不完全是那麼回事
→ mark89:我是覺得你必須要提出因為他的延誤治療害死人的evidence
→ YANGGUOl:clinical staging有其不準確性我知道 這也確實是極限
→ mark89:我想我並不是來戰各位辛苦的外科醫師
→ YANGGUOl:另外  我不是外科醫師  我是腫瘤內科的
→ YANGGUOl:cT2N0M0變成cT4NxM1b假如你並不覺得這算害死人,那我收回
→ mark89:腫瘤內科醫師更應該知道腫瘤治療本來就有盲點
→ YANGGUOl:本人措辭不當 不該使用錯誤的"害死"人措辭 在此收回
→ mark89:更多的情況是 腫瘤內科醫師常常搞不清楚其他專科的腫瘤治療
→ mark89:我至少遇過ㄧ個是泌尿上皮癌的病人 腫瘤專科的治療過時而不
→ mark89:自知
→ YANGGUOl:治療有極限跟叫人別治療去採納另類治療是兩回事
→ YANGGUOl:有人治療過時跟叫人因此別接受正規治療也無相關
→ YANGGUOl:另外 幸好我在的位子還能確保都能接受世界上最新的trial
→ mark89:問題是這種情況是會發生的 況且他的網站也是都有正規治療
→ mark89:並不是你所謂的完全沒有正規治療吧
→ mark89:治療過時也不是不會發生 這還是醫學中心的腫瘤專科
→ mark89:況且人體腫瘤這麼多 你再厲害也不可能盡熟所有腫瘤最新治療
→ YANGGUOl:請見JCO ASCO abstrate的網頁 還沒publish的會在那公布
→ YANGGUOl:http://0rz.tw/cNuIK 我也很期待許醫師可以發表他主張
→ YANGGUOl:西醫治療，要適可而止搭配能量水的phase II trial result
推 tkZ:mark兄你確定你不是在反串嗎??
推 delta0521:算是推mark 從推(戰)文來看不是反串 都有自己主要的想法
→ delta0521:許達夫能找到的資訊大多是偏宣傳理念的文章~ 看後面大家
→ delta0521:爭論還比較有"原來從這觀點看會這樣想"的感觸
推 mattycm:今天剛好有在書局看到這本書 隨手翻了幾頁 看起來還是很
→ mattycm:避重就輕 為了討好讀者所寫出來的 而且自我感覺很良好
→ mattycm:常有些事後諸葛的文章在其中
推 bce:一個不用負責任的人,用嘴砲批評別人來抬高自己是最簡單的
→ bce:還有我外婆在肝癌去世前三個月一樣神智清楚,能走路能吃飯
推 bce:原來神智清楚能走路能吃飯就不是末期...這是啥歪理???
噓 coingate:只是個領醫生牌 作神棍實的傢伙
→ coingate:他的行為跟葉教授 清海無上師 和騙財騙色的神壇主沒兩樣
→ ftyu:這傢伙只會談醫德 跟醫哥一樣...講的話讓人聽了很不爽
噓 ericshin:其實自然療法是有專業論文的 效果沒有像宣傳的這麼好
→ ericshin:客觀的評讀和謹慎的評估
噓 BIGKUKY:只差沒有病患拿"錄音機""GUIDELINE"去告他而已  利用人性
→ BIGKUKY:的弱點 延誤治療 還賣一些高價的藥品 跟地下電台何異??
→ black214:只能說他是個名醫.
→ thomas2451:可能他的end stage是指過世前1小時吧...