推 Elleria:這篇有"冷笑的鋼琴"的Fu 學長可以集結成文出書了 04/13 11:42
一台昏迷手機的醫療糾紛 作者：王介立 醫師
醫療的發展日新月異，到了二十二世紀，醫師及醫院的角色有了很大的改變。
二十一世紀的賈伯斯發明了iPhone並開始了智慧型手機的時代，緊接著「Siri」的誕生，
更讓手機出現了「人性」。
隨著科技的進展，到了二十二世紀，每台手機都有屬於它自己的不同「人性」。
二十二世紀的手機，有著喜怒哀樂，有時也會出現精神上的疾病，包括昏迷。
也因此，會到醫院求助的，除了人以外，具備人性的手機，也成了醫院的重要客戶。
在一個雨後的下午，T大醫院的15D病房出現了這樣的對話：
「請問它這次為什麼要來住院呢?」
住院醫師看著眼前的生病手機，開啟了和家屬的常規對話。
「它就是會突然不動啊！」
家屬沒好氣地回答著，彷彿醫師多問一句，都是廢話。
醫師開始在手上的IPAD100，記錄了「手機」的病史。
此次的問題為「手機突然不會動」，在學術上的說法就是「昏迷」。
「昏迷」的手機讓醫師眉頭深鎖，因為過去七年的訓練告訴他，一台昏迷的手機，
可是有將近一百種的鑑別診斷，大部份發生如此狀況的手機，都不需住院，然而，
面對一台需要住院的昏迷手機，在診斷上就得比較謹慎。
即使心中早有定見，住院醫師還是得按照常規地去尋問家屬，是否有把電源線插好；
醫師永遠忘不了，上一次因為家屬也是醫師，於是乎就直接將簡單的鑑別診斷（如電
源線沒插好）排除的後果，就是在月末例行的病案討論中，被老教授痛斥的場景。
那一次的討論會後，總醫師也把他拉去教導一番：
「學弟啊，雖然老教授是龜毛了點，但你可能不知道，這其實是教科書有寫的守則。
倘若你沒有排除電源線的問題，就冒然打開手機進行手術，而導致零件故障，你可是
要賠家屬一台全新的手機啊！你忘了上個月新聞報導的判例嗎？」
醫師的思緒，緊接著就被家屬的咆嘯打斷，「你們是怎麼搞的？門診醫師就問過了，
剛才護士也來問，你現在又要問一次！你們是這麼沒有效率做事的嗎？拜託你們有點
道德好不好？今天如果是你玩暗黑三，眼前掉下一件絕世珍寶，然後手機就當機，你
做何感想？」
一夜未眠的醫師，即使能壓下怒火去安撫家屬，不滿的情緒，仍然下意識地經由眼神
及語氣散發出來。於是，住院醫師又再次被家屬投訴沒醫德。這件案例，也被院長指
定要拿到全院會議來做教學討論。
其實，這個病例的後續診斷過程，剛好給了這位當初國考第一名的住院醫師，最好的
能力背書。主治醫師因家屬投書之故，在住院第一天就安排了許多昂貴的高科技檢查
，比如全電腦斷層掃描及最新版單鍵執行免開機主機板軔體修復光碟，這些檢查找出
了很多先前未曾發現的問題，但卻都無法解釋不能開機的原因。
年輕的住院醫師其實對高科技檢查，一向不以為然。他兒時見父親行醫救手機的形象
，早已深印其心；在那個年代，醫師只要用眼睛看一下風扇上灰塵面積及厚度，就可
以推算出手機關機的時間長短；醫師可以用雙手，就估算出硬碟的軸心是否有偏移；
更重要的，以前的醫師，會詳細詢問手機每個元件的購買日期及店家，這種踏實的問
診技巧，在硬體辨視軟體成熟之後，就漸漸被新一代的醫師所遺忘。
住院醫師其實沒有忘記教科書中的金科玉律（前一次失誤被痛斥後，更不敢忘），畢
竟，教科書是老教授寫的，古老的技藝，也只有書中才看得到。在家屬投書及高科技
檢查失敗後，他很嚴肅地將家屬找來，開始對手機的病史做抽絲剝繭，這才發現，原
來這台手機，曾歷經二次組裝。
住院醫師想起了上個月讀過的論文，有一項研究發現，一台會突然當機的手機，若過
去病史曾出現二次組裝，則最常見的診斷，是混合了不同廠牌的記憶體，占了32%。這
個診斷要確認，其實並不難，一般的自動化檢查就應該能看出來。但住院醫師也知道，
沒有一項高科技檢查，能百分之百保證無誤，於是他發揮了偵探柯南的精神，查到這家
記憶體的廠商及出貨年份，這時他猛然想起，上個月美國疾病管制局，才發佈了一篇最
新警告，針對該牌記憶體在不同年份間的混搭，會發生不可預期的相斥結果，目前只有
少數實驗室，能自動偵測這種不相容。
在此一重要發現，在和主治醫師討論後，醫師照會了拆解師，在不用拆解機殼的情況下
，用內視鏡完成了記憶體部份置換術，手機在術後恢復良好，也通過72小時的復建測試
，達到不會當機。
「以上就是我的病例報告！」
醫師揮著雷射光筆，微笑著接受台下聽眾的鼓掌。這可是今年手機醫師年會中，口頭報
告的首獎！
在報告後的提問時間，台下一位從美國回來的客座手機教授，提出了疑問：
「你們用了這一種術式去換記憶體，雖然是正規做法，但可能忽略了這種術式對主機板
所造成的延遲性傷害，這位手機，有可能會在半年之後，再次發生不明原因當機，不可
不慎。」
住院醫師其實是沮喪的，不管他再怎麼用心，總是會有應注意而未注意的疏失發生，畢
竟，這種對主機板的延遲性傷害，是會被法官百分百歸究於醫師的責任。
在會後的慶功酒會上，總醫師把住院醫師找來長談，
「學弟啊，我們醫師是人，不是神；今天，一件再怎麼看似完美的病案，只要事後拿出來
，用最新的教科書及期刊來檢視，都一定會挑得出疏失，你該慶幸的是，今天是專業的病
例討論會，不是法庭。
也因此，你一定要學會保護自己，修手機記錄要好好寫，不確定發生的事，就不要多寫；
畢竟，你永遠也不知道自己什麼時候會犯錯；若你認為有任何應注意的事，在記錄上就一
定要寫上有注意。因為我們收入高又有專業，少部分人對我們是有敵意的，因為….」
住院醫師望著欲言又止的總醫師，聽他繼續說道：
「因為我才剛被判賠三千萬啊！只因為主人將手機從二樓丟下，我辛苦地將手機從昏迷指
數4分，救回到8分後，當手機的昏迷指數從8分再掉到5分時，雖然我有好好思考並做出觀
察的決定，但只因為我沒有將評估過程記載下來，於是，我就要承擔這台手機終身殘廢的
後果。唉，手機又不是我丟的，我還把它成功救起來呢…」
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