台大醫院長批：健保搞爛醫學教育

[monyan (廢健保救台灣)]

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7177269.shtml
台大醫院長批：健保搞爛醫學教育
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】

2012.06.22 03:00 pm
醫界近年出現內、外、婦、兒四大皆空、醫護人員過勞出走等現象，背後原因都是健保制
度設計不良？生策會今天舉辦「台灣生技醫療產業政策總體檢」，台大醫院院長陳明豐表
示，健保給付不公平，扭曲醫療生態，對整個醫學教育導向有「從根爛起」的不利影響。

在國際間人人稱羨的台灣健保制度，近兩年來卻浮現藥價調查引發藥廠上街頭抗議、醫護
指控血汗醫院、內外婦兒急診醫師不足等現象。生策會會長、前台大校長陳維昭更直言表
示，過去令人自傲的醫療體系，已開始有崩壞的跡象。

今天在「生技醫療產業政策總體檢」的論壇上，陳明豐直指健保制度雖然讓民眾就醫方便
，但對醫學教育的導向卻「從根爛起」。他表示，健保既給付日常小病，又要給付重大疾
病的昂貴醫療，只好盡量打壓各項醫療的單項給付，皮膚科、耳鼻喉科看一眼，跟腫瘤科
門診得多費時間對病人問診，門診給付都是一樣，更別提「五大皆空科」(內外婦兒和急診
)既要職夜班、醫療糾紛又多，當然讓人對所謂的醫美等「五官科」趨之若鶩。

陳明豐並以最近台大醫院兩起事件，一是外科醫師洪浩雲出走，加入醫美行列；一是一位
法官告五位醫師誤診為例，表示現在醫師處境艱難，擔心照護病人後醫療費用會不會被審
查核刪、醫病溝通會不會引起病人誤會。

陳明豐說，醫學生不是沒有熱誠，也不是只追求物質、薪資的享受，但投入心力卻得不到
成就感以及社會的尊重，這才是最大的問題。他主張健保給付應做合理分配，不同科別給
付應有明顯差別，讓更多的健保資源能夠用於真正救命的醫療行為，鼓勵或吸引年輕醫師
投入這些科別。
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健保實施之初
就有人預言健保制度會扭曲大科人力

看來健保對國家的醫療根本就是負面的
台灣根本沒有實施健保的條件
所以根本之道就是廢健保
讓醫療價格訂價回歸醫療單位
讓民眾依自身條件選擇自己能負擔醫療
這樣醫療環境不會惡化扭曲
醫療人員能得到合理的收入和工時
民眾可以得到應得的醫療
國家財政負擔也能減輕




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英國的NHS(National Health Service)
加拿大的NHI(National Health Insurance)
和台灣的健保制度NHI(National Health Insurance)
是人類史上比共產主義更蠢，毀滅性更大的制度
(註:台灣的NHI就是學加拿大的NHI)

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◆ From: 163.15.161.247
推 airfly100:保大病,不保小病...否則一堆URI,AGE在逛醫院及診所
→ achech:我怎麼感覺醫學教育是大老搞濫的~
→ mark89:推樓上 大老還有臉怪東怪西 這些大老也是推手
推 vfgce:只說了一半,評鑑也是凶手....
→ tmcharvard:其實樓上幾位前輩說的都對,這些都是共犯
→ Risperidone:大老之前裝清高，現在才在馬後炮。
推 ycsfy:健保大小科的給付差不多,才是四大皆空的主因
推 hahawow:樓上覺得小科給付還有在砍的空間嗎?
→ hahawow:事實上如果目前法界態度不變,小科又被搞爛,多數醫師的選擇
→ hahawow:還不一定是去大科,可能是轉行不當醫師......
→ hahawow:以後搞不好可以看到一堆做一般行政的公務員醫師 XDD
→ hahawow:當然還是會有一些不懂"沉沒成本"概念的人去當肥羊,不過相
→ hahawow:信撐不了多久
推 ycsfy:財源籌措又是另外一個問題了
推 hahawow:健保局做為單一買家,能砍多低早就砍多低了,小科人數雖然
→ hahawow:相對大科較少,但醫師各自獨立,基本上不可能有能力和健保喊
→ ycsfy:但是如果健保大小科的給付一直像現在的平頭式給付,那就會繼
→ ycsfy:續四大皆空了
→ hahawow:價,其實如果沒有法律風險,本來高風險科還是很多人去做的
→ ycsfy:如果大小科待遇差不多,是不是去小科就好了
→ hahawow:只是這幾年法律風險成本在成長,成長到超過收入
→ hahawow:照你的作法下去就不是五大皆空,而是醫界淨空
→ hahawow:別忘了我國不是奴隸制度,醫師可以改行的
推 ycsfy:可是健保大小科給付差不多不合理吧
推 hahawow:是大科太少,不是小科太多
→ ycsfy:多大多少要更專業評斷吧,但是至少大小科一定要有差別
推 hahawow:健保局早就用他的專業把能砍的到砍到極限了
→ hahawow:而法律風險是後來才越來越成氣候的
推 hahawow:醫學生名額增加我看也是早晚的事,不過我看以後可能也只是
→ hahawow:製造一堆過水醫師而已
推 ycsfy:說不定現在某些小科待遇比大科還好吧
→ hahawow:小科的待遇好來自薄利多銷,不過你隨便再五往下調一下
→ hahawow:可能就變成大賠
→ hahawow:當然往下調也可能讓他們有集體退出健保的誘因
推 hahawow:不過即使如此,我還是不看好醫界的長期未來,小科總有滿出來
→ hahawow:的一天,畢竟把大科人力都轉到小科去一定會變紅海的
→ hahawow:最後就只是浪費社會的人才資源而已,也浪費那些大體老師...
→ hahawow:填志願也像股市一樣,明明產業已經在走下坡,還是有人會追高
推 ycsfy:就像醫美真的做得好的多嗎?但是為了錢多也要一試
推 mark89:其實樓上真的不了解現在大多數醫生的想法
→ mark89:減少被告加充足睡眠以及陪伴家人時間也是很重要的因素
推 ycsfy:你講的也是其中原因啊
→ ycsfy:但我認為健保大小科的平頭式給付才是最主要的原因
→ ycsfy:大小科待遇差不多
→ ycsfy:更會造成醫師都想走小科的心態