[新聞] 加值醫療新課題

[oneders (S.C.I.E.N.C.E.)]

現行醫療環境以及健保制度逼迫遵照學理診治的醫師，進行近乎免費的＂加值服務＂
無論何種要求，對病人有求必應，甚至病人要求超越臨床判斷之需求，
才能換得較高的滿意度以及執業生涯之順利
專業判斷被羞辱，價值被貶低，加深這些醫師執行臨床業務的被奴役感
也是讓他們離開的原因之一

加值醫療新課題
https://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=24&t=75122&p=1144752#p1144752
◎ 劉繼蔚（作者為 執業律師 ）

近日報章許多投書皆在談論醫療產業所面臨之困境，其中多數都提及急重症科別所面臨的
人力荒，以及急重症科醫師出走至醫美的問題。大多意見均稱醫療環境的惡化，為其重要
原因。筆者自從業友人之轉述，亦能認同醫療環境確已惡劣不堪，但對出走一事，卻認為
尚能更深入分析。

隨著醫療技術演進以及現代社會對於生活品質的注重，逐漸開發出在救治生命、回復健康
以外，以醫療技術改善或增進人生活品質的醫療業務型態。在諸多以其他醫療加值服務作
為商品的消費性醫療模式中，最廣為人知的莫過於如雨後春筍般設立的醫療美容診所。以
此來看，如醫療美容這類新型醫療業務毫無非難性可言，因為社會本身先擴張了需求，有
需求就會帶動產業創造供給，並不是什麼值得詬病的「現象」。

這種新型態的醫療業務，相比於被健保制度（幾達毀滅地）破壞其價格制定能力的傳統醫
療業務，其加值獲利可稱豐厚。又不涉及生死病殘，如有糾紛毋寧更類似於一般消費爭議
，賠償也容易由獲利承擔。在執業尊嚴與生活品質上，更非普遍以「醫德」為枷鎖的傳統
血汗醫院可比。與其說出走來得太快，毋寧說來得太遲。若非醫療教育不斷灌輸奉獻精神
及道德使命，以兩者近乎天壤之別的待遇，自人本自私、趨利避害的天性以觀，這情形本
應更早上幾年。

加值醫療興起已不可逆，主管機關應正視其帶來之挑戰，迎難而上，積極面對處理。在法
令管制與配套措施，應考慮是否盡早與傳統醫療分道揚飆或殊途同歸：如最近的醫療除罪
化議題，醫美是否也應除罪化，以免產生「防禦性醫美」？而其分薄醫事人力的現況，因
醫學教育仍維持總量管制，唯有盡快改善傳統醫療業務的惡劣勞動條件，並緩和二者待遇
差距，才是治本的良方。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 編輯: oneders         來自: 111.250.54.69        (07/30 06:26)
推 Huangrh:哇，這個律師腦袋真的很清楚，也抓出問題所在耶..
推 waterspinach:難得看到能真正懂醫療現況的律師~
推 hardtwo:"與其說出走來得太快，毋寧說來得太遲"
推 essex:很少有非從業人員腦袋這麼清楚的
推 letibe:難怪當不成法官
推 uilee:醫師想要錢多又要除罪.....誰會不懂呢
→ uilee:如果醫美可以錢多又輕鬆又除罪.....把人臉整爛也都不用負責
→ uilee:這麼爽的工作......不就是醫師夢寐以求的工作了嗎?
→ uilee:所以大家都想出走醫美
→ uilee:大家都想自由出走
→ uilee:但是呢...還是有臉要求政府總量管制
→ amaranth:樓上又來跳針跟自以為是啦
→ uilee:哪裡有跳針?
→ uilee:我哪裡有誤解了嗎?
→ ohyesyeh:把臉整爛了也不用負責?! 在網路上胡說八道不用負責?
→ uilee:我是說你們心裡所想的啦...不知道有沒有誤解?
推 jagdzaku:腦補到別人想啥了 真不愧跳針王
→ uilee:這不就是你們心裡所期待的除罪嗎?
→ uilee:哪裡有誤解到...請你明說了
推 vfgce:本來就誤解了,誰說不用負責了?只有入罪才算負責嗎?
→ vfgce:這篇有說啊,就走賠償路線啊.....
→ uilee:但是也不可能完全除罪啊.....
推 vfgce:既然都把醫療看成商業行為服務業了,那就走賠償路線啊....
→ vfgce:你的車子修壞了要不要維修員定罪?
→ uilee:哪一種商業行為可以完全除罪.....
→ uilee:還有希望你們不要用除罪的字眼...一般人會認為是完全除罪
推 vfgce:那一種商業行為需要用定罪來強迫別人呢?
推 sakura3522:某u只知要懲罰少數惡醫，卻不思如何保護良醫。這樣的
→ sakura3522:言論，很難跟醫療人員有交集。
→ vfgce:那一種商業行為需要冒著與收入不成比例的懲罰硬著頭皮做?
→ sakura3522:此謂之跳針。
推 cyp001:又來跳針了 哈哈 心中只有仇醫的人 怎麼看都是醫生有罪
推 cyp001:uilee:我是說你們心裡所想的啦-->這不就是腦補???
推 yamatai:你們還真閒 一直跟跳針王瞎扯
→ enos:不要浪費寶貴的休息時間
推 uilee:不論是醫療行為或商業行為
→ uilee:都是要看你做了什麼...才會決定是否會被入罪
→ uilee:要被入罪有那麼容易嗎
推 cyp001:我問你N次都不答-->那個撞樹的賠3000萬 你覺得合理嗎?
→ yjchiou:正牌律師都出來為醫界抱不平了 但網路上還是充斥著一些只
→ uilee:cyp001...你們也只會說人跳針與仇醫.....你還真有腦呢
→ yjchiou:翻過幾本法律書的半瓶水草包 不斷散翻仇醫言論 可悲
→ uilee:反對除罪就是仇醫嗎...可悲啊
推 cyp001:我問你N次都不答-->那個撞樹的賠3000萬 你覺得合理嗎?
→ cyp001:我問你N次都不答-->那個撞樹的賠3000萬 你覺得合理嗎?
→ cyp001:不要再跟我跳針醫美
→ uilee:其實我不是很清楚它的內容...你可以把它的內容po在版上嗎
→ uilee:還有我反對除罪...但是我並沒有反對刑責或賠償的合理化啊
→ uilee:刑責或賠償金額本來就是要考慮各項因素決定的
推 cyp001:連最近最有爭議性的案件都不知道 不知道你在和人家喊什燒
→ cyp001:這案件就是現在外科醫師出走的縮影版 去好好研究一下吧
→ cyp001:不要整天只會喊醫師愛錢和走醫美 看看法官如何濫權吧
→ cyp001:說真的 你表達意見不是不可以 但是可不可以認真一點?
→ cyp001:看幾本書而已 又不了解醫療現狀 就以為自己很懂?
推 uilee:如果法官濫權是要檢討法官,而不是醫師除罪
推 cyp001:先去看一下本版7288 好好研究一下 再來討論吧
→ uilee:你可以把它的內容po在版上...讓大家來看看法官有無濫權
→ cyp001:自己去看吧 懶成這樣還要人家PO給你看?
推 uilee:是可以討論刑責或賠償金額的合理...但是不等於醫師可以除罪
→ cyp001:算了 你真的不懂問題在哪裡...我還是不要浪費時間了
推 wariochang:跟他沒什麼好說的啦，因為他本來就不是來討論的
推 dreamoff:某人真的腦X沒藥醫.........簡直比吳大院長還要難溝通
推 wariochang:他就是來胡謅一番，想看別人跳腳，無視他就沒戲唱了
→ wariochang:看他的提問，以前都講清楚過了，他根本無視，就知道
→ wariochang:他只是來亂的
推 uilee:在台灣是都沒有糟糕的醫生嗎,你們不會如此天真吧?
→ uilee:本來就是可以討論刑責合理化...但是不可能完全除罪
→ uilee:其實各行各業都是如此.....不可能完全除罪
推 cyp001:Zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz
推 c2yuan:很糟糕的醫師卻沒有一個很好的專業淘汰機制, 是很可惜的
→ c2yuan:因為那些怪咖, 有時反而嘴炮一流, 廣受一般民眾愛戴
推 amaranth:還在跳啊,要講多少次訴求是去刑跟訴訟合理化,誰在全面除
→ amaranth:罪,之前不是就自己承認你是沒搞清楚就跑來鬧了幾天嗎
→ amaranth:怎麼現在又在紮草人了?
推 bce:有必要跟某人在網路上浪費口舌嗎??
推 daviking:u大神真的是現代仇醫的標準寫照
→ daviking:1.不清不楚(真實狀況)2.人云亦云(不明媒體)3.自以為是
→ daviking:4.堅信不移(明確證據)5.甚者可以自下醫療診斷(這個是水腫
→ daviking:要打利尿劑，醫生!)
→ yjasonponk:某人眼睛黃斑部病變，看不到正常字眼
→ dancepriest:合理話除罪話都說了 還不是一直在跳針
推 uilee:amaranth...那可不可以請你們不要用除罪的字眼
→ uilee:一般人很容易誤會成完全除罪的
→ uilee:而且你們都沒有人說要完全除罪的嗎?
推 cyp001:只有你會"誤會"吧 閱讀能力有這麼差嗎?
→ cyp001:請你明確說出誰說了要完全除罪化 不要每次都用那種語氣
推 cyp001:一開始的主張就是"非故意"的行為除罪了 有改變過嗎?
→ cyp001:就像我叫你去看的例子 努力救人結果被判賠3000萬 誰敢救人?
推 uilee:但是有哪個國家或行業是敢用"除罪"這個字眼的?
→ uilee:只有台灣的醫師敢用"除罪"這個字眼
→ uilee:其他國家醫師是說刑責合理化,不是嗎?
推 cyp001:你這是在玩弄文字而已 把不合理的部份除罪 不也是合理化?
→ cyp001:原來你鬧這麼久 就只是在這幾個文字上面?
→ cyp001:現在的問題就是很多不合理的判決 要去除的也只有這部份
推 maze777:結果你鬧了這麼久 只是針對文字？
推 cyp001:從來沒人提過要真正"完全除罪化" 你到底搞懂了沒?
→ cyp001:法律人好的不學 盡學一些玩弄文字的本事而已
推 uilee:我從頭到尾都是說反對完全除罪化...那你們到底是在回什麼?
推 cyp001:ZzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzZ
→ uilee:我這篇文章的推文...從頭到尾都是說反對完全除罪
→ uilee:你們應該是要非常支持我才對吧
噓 cyp001:uilee:我不是中間選民....我反對除罪化 (7/9的推文)
→ cyp001:要不要我把你前後的推文貼一貼再讓你看一下?
→ uilee:因為我那時以為除罪等於完全除罪啊
→ uilee:那今天我推的推文都是反對完全除罪啊
→ uilee:所以跟著我一起喊吧.....反對完全除罪啊
推 yusukuo:uilee,你還沒回答我你到底幾歲？你到底幾歲？你到底幾歲？
→ yusukuo:uilee,你還沒回答我你到底幾歲？你到底幾歲？你到底幾歲？
→ yusukuo:uilee,你還沒回答我你到底幾歲？你到底幾歲？你到底幾歲？
推 cyp001:本來一開始的主張就是這樣子了 所以你是在鬧什麼啊?
→ yusukuo:uilee,你還沒回答我你到底幾歲？你到底幾歲？你到底幾歲？
→ yusukuo:uilee,你還沒回答我你到底幾歲？你到底幾歲？你到底幾歲？
→ yusukuo:uilee,你還沒回答我你到底幾歲？你到底幾歲？你到底幾歲？
→ cyp001:沒搞清楚狀況就進來鬧 小朋友 拜託你用功一點好不好?
→ cyp001:醫學和法律都是很深奧的東西 不是唸幾本書就會懂的 OK?
→ uilee:我這篇文章的推文...也都是說反對完全除罪
→ uilee:那你們又是在鬧什麼?
→ cyp001:uilee:醫師想要錢多又要除罪.....誰會不懂呢 (本文六樓)
→ cyp001:你真的很愛讓人家打臉耶 要不要去看一下身心科?
→ uilee:好啦...你去說給一般人聽...問他們除罪是什麼意思
→ uilee:你不相信我會造成誤解就算啦
→ uilee:反正我重申我反對完全除罪...請多多支持啊
噓 cyp001:我也很難想像 這麼簡單的幾個字 你可以誤解這麼久?
→ cyp001:好笑咧 本來的主張就是這樣 還以為是你提出來的喔
→ cyp001:一開始自己搞不清楚 然後鬧了快一個月 再來說大家讓你誤解?
→ uilee:好啦...也勸你們改掉除罪字眼
→ uilee:一般人聽得懂除罪不等於完全除罪嗎
→ uilee:相信我這很容易造成誤解的
推 cyp001:相信我 不是所有人像你理解能力這麼差的
→ cyp001:你以為自己會誤解 不代表其他人會誤解好嗎?
推 yusukuo:uilee,快說你幾歲啦！齁～it's a fucking simple question
→ uilee:好啦...我有機會去問一般人的版
→ uilee:看有誰聽得懂除罪不等於完全除罪的
→ uilee:會不會有人誤解
推 alenju:無視無理說不清的人，才是上上策~
→ alenju:相互的道理其實蠻重要的，我如果是病人絕對會對醫生很敬重~
噓 lukephil6:想討論連最基本的東西都沒有搞清楚 這就是討論的禮貌?
→ lukephil6:你誤解是我們的問題? 要評論之前不是要先完全了解嗎?
→ lukephil6:半瓶水就想下結論? 然後怪別人害你誤解?
→ lukephil6:BTW 在板上的文章哪一篇支持完全除罪化?
→ lukephil6:如果是要討論不是要來亂 多做點功課好嗎?
推 cyp001:單單連3000萬那例子都不知道 就知道你是來亂的
噓 uilee:除罪就是除罪了,還可以說除罪不等於完全除罪
→ uilee:不知道是誰在玩文字遊戲
推 amaranth:你啊,#1F-hdJpF 都自承搞不清楚就跑來了,現在又在玩文字
噓 uilee:除罪就是除罪了,還可以說除罪不等於完全除罪
推 amaranth:一般民眾會誤解確實是個盲點,有討論空間
→ amaranth:不過對閣下例外,你只是來玩文字遊戲跳針而已
噓 uilee:除罪就是除罪了,還可以說除罪不等於完全除罪
→ uilee:請你們不要繼續玩文字遊戲
→ uilee:別再玩文字遊戲耍人了
→ yusukuo:好啦,樓上uilee你到底幾歲啊?說來聽聽,別迴避啦,好不好~?
推 CDRW:滾出去啊，看不懂本板是什麼板嗎，你是醫療人員嗎，文盲?
→ uilee:說不過人在生氣了嗎...開始回一些跟討論內容無關的東西了喔
推 cyp001:有人覺得說不過你嗎? 真是自我感覺良好
→ cyp001:明明什麼都不了解就來吵 主張一改再改 怪誰啊?
→ cyp001:uilee:我不是中間選民....我反對除罪化 (7/9的推文)
→ cyp001:uilee:我不是中間選民....我反對除罪化 (7/9的推文)
→ cyp001:uilee:我不是中間選民....我反對除罪化 (7/9的推文)
→ cyp001:=======================================================
→ cyp001:一開始就是你搞錯方向了 還在拗?
推 cyp001:7288那新聞也才4個月前 代表你之前跟本沒有注意這方面消息
→ cyp001:然後不知去哪裡看來幾本書 就以為自己很懂要來教育大家?
→ cyp001:從一開始醫界的主張就是合理醫療行為除罪化 如此而已
→ cyp001:白目的人中間插進來 看到除罪兩個字就高潮了
→ cyp001:事情不了解一下前因後果 真的只會讓人笑掉大牙
推 amaranth:uilee:只說除罪.去刑,真的很容易讓人以為是完全去刑07/11
→ amaranth:uilee:我也以為是.....很抱歉了             07/11 21:52
噓 uilee:之前的確是被你們的文字遊戲所耍了
→ amaranth:閣下不是因為字面盲點而誤解,而是明知誤解還刻意紮草人
噓 uilee:但是除罪就是除罪了,請別再說除罪不等於完全除罪這種文字遊
→ uilee:戲
推 Glioma:uilee 明明就是你搞不懂狀況  愛用文字遊戲
→ Glioma:先去加強自己再來討論
噓 uilee:那也請你們以後不要再說除罪不等於完全除罪這種文字遊戲耍人
→ uilee:了,好嗎
推 cyp001:白痴又不認真的人才會被耍吧 有認真看文章的人都不會誤解
噓 uilee:除罪就是除罪了,才不是什麼除罪不等於完全除罪
→ uilee:是你們一直都誤解了
→ uilee:還是愛玩文字遊戲
→ uilee:反正不要再繼續錯下去囉
推 cyp001:ZzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzZ
→ cyp001:好吧 你爽就好了 這樣有開心一點嗎?
→ cyp001:奇怪了 所有的人都不會誤解 就你一個人誤解?
→ cyp001:讓我想到阿公逆向開車上高速公路的笑話
推 cyp001:對了 為了你的閱讀能力 我再提醒一次
→ cyp001:醫界主張的是 "合理醫療行為"除罪化 請注意這幾個字
→ cyp001:如果你一直執著在"除罪"這兩個字 而故意不看前面
→ cyp001:那怎麼跟你說都是無用了
→ cyp001:而且這主張是好幾年前就提出來了 不是小毛頭一時興起的
噓 uilee:除罪就是除罪了,才不是什麼除罪不等於完全除罪
推 cyp001:看來除了閱讀能力 視力也有問題...
推 cyp001:好好的文章又被一個小毛頭亂成這樣...
推 atntogn:只能說，寶島變鬼島不是沒有原因的
→ enos:可惜 很多人看文章都是只看一半的 或是只看標題 或是直接腦補
噓 d8888:按照uilee的邏輯，除罪的意思一定等於完全除罪
→ d8888:那軟體除錯是不是也一定等於完全除掉所有錯誤？
→ d8888:軟體除錯就除錯了，怎麼會說除錯不等於除掉所有錯誤呢？
→ d8888:微軟軟體除錯後還有這麼多bug，顯見廣告不實，騙錢！（誤）
推 atntogn:樓上看過小學生吵架吧, 用個歪理撐到最後, 不認錯就贏了
噓 driftingjong:U先生是要每次都講一樣得事情一樣被噓爆麼
→ lukephil6:u先生發了三篇文 都被超過十個人噓 可以捅了吧
→ lukephil6:依照版規8+版規9 累犯又累犯 版主要處理一下嗎?
→ showind83:自以為知道別人在想什麼也是一種症狀
推 cyp001:有psychi的同業要診斷一下嗎?
噓 liltwnboiz:完惹這世界
→ uilee:樓上的同學們多做功課吧,就會知道除罪怎麼用才適當
推 cyp001:好像是你應該用功一點吧 小朋友
推 bce:根本沒必要耗費精力跟某人在網上辯好嗎?
推 cyp001:哈哈哈 我覺得看有人一直跳針還挺好玩的 XD
→ enos:同學勒......
推 wariochang:同學勒....科科，好像太看得起自己了，你還不夠格在這
→ wariochang:叫同學....XD
噓 liltwnboiz:感覺像是個無賴專門來讓這裡人生氣的
→ dancepriest:有本是某U請PO初一篇完整文 來給大家打臉看看阿
→ dancepriest:反正再PO一篇 讓大家繼續看你跳針又出來打你臉
→ dancepriest:只敢玩文字遊戲 玩輸了又說自己沒玩 是別人玩
→ dancepriest:最後再補"社會觀感""大眾覺得""特立""少數"