Re: [[新聞]人太多遭檢舉 鄉民打氣：好醫師別走

[Denosumab (Tx Osteoporosis)]

原文恕刪 小弟近一年來做了一個夢
夢裡面是在水蜜桃很好吃的原民偏鄉

偏鄉中大致上有兩個診所 + 一個衛生所
而這個衛生所因為主管很敢爭取 所以拿的經費應該是北區數一數二多的
其中一家高診所的弟弟兩個月前來這邊開了一家藥局  所以處方箋現在都要釋出
至於在釋出之前  高診所負責調劑的是領有中華民國大客車駕駛執照的司機負責調劑
而衛生所則是由免洗的藥師替代役調劑  (至於沒有替代役的時候就...)

偏鄉健保局通常會睜一隻眼閉一隻眼  畢竟被大幅度核刪的時候
只要出來喊一下政府不照顧偏遠地區云云之類的政府就有得忙了
所以健保局沒那麼笨會跟這種民粹輿論作對

山地偏鄉的衛生所看病是免部分負擔的  所以只要過卡連個錢都不用掏出來
常常都會有民眾三不五時就來拿一藥  一個人拿超過八種藥是常有的事~
藥費超過 2000 元  HIS 系統叫你要修改藥費  一天下來大概也會有個五六個
但是仗著 "偏鄉" "弱勢" 等等的外掛  這邊也沒再管藥費的

你說醫療資源貧乏嗎? 其實也不盡然
這邊的藥包括 azithromycin, gabapentin 等高貴藥也是一堆
要照 CxR 這邊也是海派的照~
甚至連巡迴醫療用的巡診車　用的也比宜蘭的高級~

而常常隔壁鄉鎮市的某個大姊  住的地方明明離他所在地的衛生所只有一百公尺不到
卻總是每每都來這邊看  然後拿了 13 種藥
這就算了  他還總是呼朋引伴  找了一堆人一起來這邊看病  連外縣市的都有
always 沾沾自喜地說：我幫你們介紹好多病人　創造好多業績　要感謝我！

是的　這票人不是偏鄉　也不是弱勢　
但是他們可以只要過個健保卡  不需付任何費用
就開始在診間像點自助餐一樣的選藥

Glucosamine 1# bid x 28
Vitamin-B complex 1# qd x 28
Flubiprofen patch 1# qd x 16

這個套餐是基本的　一堆身體看起來有夠勇健的人　
在不用付任何費用的情況下　三不五時就來索取一堆有的沒有的藥　
批價過卡時就可以發現  從今年到現在就醫次數破 50 次的人比比皆是
健保就是被這些人吃垮的....

衛生所裡面有 A B 兩位醫師  B 醫師基本上是不喜歡加一堆藥給病人的
而 A 醫師... 嘿嘿~   非常 "積極" 的有求必應
幾乎是讓這邊的病人想點什麼藥 就開什麼藥
到底誰是讀醫學系  到底誰有專業背景  到底誰應該為醫療資源把關?

願意到偏鄉服務的  很多是被逼就範的公費生
也有很多是願意付出的優秀醫療人員  我誠心的感佩他們的付出與熱情
雖然  健保局對偏鄉有許多投鼠忌器 睜一隻眼閉一隻眼的手段與奸巧
但是身為一個醫療從業人員  不應該是讓民眾有求必應的
反而更應該本著自身的專業認知與道德操守  去把關醫療資源

這一年來  有許多感慨...
實在是太黑暗了...

ps. 很多原住民都說 Brown Mixture 加威士比很好喝
    所以他們總是要醫師開兩罐給他們
    這不知道是真的假的？有人有喝過嗎？

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 111.241.79.55
推 purewen:說出很多真相...可惜健保資源有點浪費了
推 mark89:人數不是很多的話  硬要說人家吃垮賤鴇 或許太沉重了
→ mark89:真正恐怖的是洗腎RCCRCW 那些用一次可以抵不知道多少偏鄉人
推 pharmawind:mark大說的是比例問題 但是無論人數多寡 濫用就是是非
→ pharmawind:對錯的問題
推 Abyss:點值就是這樣被稀釋了, 這種診所不該倒嗎??
→ Abyss:服務 不等於 濫用，別拿高帽子來張冠李戴~
推 nno:可怕的是這種亂搞反而叫做有醫德, 健保辦到這樣才是真正失敗
→ qin:健保的微小(免)部分負擔 讓民眾忘記什麼叫做使用者付費
推 Miaol:先是少數診所亂搞，然後照規矩的診所反而生意差
→ Miaol:爛的就是那些只想賺錢的無良醫師，不要把罪全都推給病人
推 nno:無良醫師??民眾說很有醫德ㄋㄟ~~我們這些照規矩來的才沒醫德
推 fastcar:偏遠地區診所很好賺，看你敢不敢賺，一年一千w，作個五年
→ fastcar:退休回都巿很威
推 cypres:那也要有開業本事，有本事在偏鄉一年1KW的，都市也不會差
推 uilee:應該讓健保使用次數較多者,負擔較多的保費
→ qin:醫師賺錢天經地義 這個問題是在於:病人不用付費所以刺激"消費"
→ qin:如果你去了偏鄉 沒什麼賺錢機會 病人又一直來 你會一直推走嗎?
→ qin:如果不在偏鄉 醫師要這樣亂搞還搞不起來呢 明明是制度殺人~
推 pharmawind:制度殺人 不代表不能由基層略為把關吧
→ Abyss:這樣開藥叫做制度殺人？
→ Abyss:這叫那些遵守規矩的醫師們情何以堪~
推 cypres:不要覺得健保局會對偏鄉的診所真的多好啦
→ cypres:小弟現在也在看病免錢的某離島  G8G核刪也沒在手軟的
噓 Zestril:偏遠地區違法送藥診斷不符實際騙診察費是允許的!!
→ Zestril:所以我去山地鄉強暴應該也可以無罪吧?? (整理行李中)
→ Zestril:反正偏遠地區就可以用醫德來彌補一切不是嗎??
推 HoterLin:政府的確默許阿 不然你去?
→ gentlwind:我剛剛查.大同只有1診所+1衛生所.各2名醫師.無藥事機構
→ Denosumab:非大同鄉
→ Denosumab:Zestril您激動了 在下並無此意 煩請消消氣 回歸理性討論
推 rushhour:免費政策(包括重大傷病)絕對是違反人性
推 vict:嘴砲人人會打  有種去偏遠地區開業看看吧 很辛苦的啦
推 cypres:推樓上  不爽不要幹的相反版  不爽你去開  XD
→ oceanweaver:是三X鄉吧, 明明跟廣興,羅東運動公園只有一橋之隔,卻
→ oceanweaver:到博愛聖母路又直又平, 搞得像偏鄉一樣,見鬼了
→ qin:明明就是有拉X山的那鄉啊 寫很明了XD