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→ ayinglin:改善國內急重症的醫療環境才是解決之道,不是騙公費生 09/25 20:02
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左右看：旅美醫師返鄉
作者： 本報訊 | 台灣立報 – 2012年9月23日 下午8:10左看：翻轉偏鄉醫療政策
當台灣全國醫療皆遇上「內外婦兒急」醫師人力不足時，偏鄉醫療人力短缺更顯嚴重。衛
生署鼓勵屆臨退休的旅美台籍醫師返台，並於台灣東部、離島、偏鄉行醫。且透過偏鄉醫
師培育計畫，平均每年培養19位公費醫事人員投入全台偏鄉服務。但上述機制對偏鄉醫療
來說，其人數、資源仍是杯水車薪。尤其面對二代健保收入短缺的今日，台灣的偏鄉醫療
改政更需制度性的思維轉變。
同樣面對醫療資源短，古巴卻提供給我們不一樣的答案。古巴在1962年遭到美國禁運封鎖
，而開始發展社區醫療，至今其國民平均壽命與美國相等，愛滋染率更僅有美國的10分之
1。
古巴社區醫師長期與居民生活，先透過社區工作來研究疾病與生活習慣的關係，再提出合
宜但低成本的預防醫學，同時使用基本的實驗室測試來取代昂貴的機器檢測，甚至從傳統
文化中學習療傷智慧、尊重社區差異性，而獲得病人對醫師的敬重。今日古巴的社區醫療
已輸出至全球各大天災現場，又帶回各國的傳統醫療智慧，與其先進生物技術相融合，而
成功研發治療癌症和愛滋病的臨床藥物。
事實上，台灣也有許多好醫師，惟台灣政府缺乏如古巴般的思維轉變、制度設計，故無法
根本性的提昇偏鄉醫療服務的質與量。
潘欣榮／公共化協會
右看：配套不可少
因應醫師「內外婦兒急」5項人力不足，北美洲台灣醫師協會（NATMA）開始在美國宣揚「
鮭魚返鄉計畫」，號召50歲以上的台灣醫師返鄉行醫。這批醫師約3千人，都是在1960年
代以後的20年中在美行醫，期盼用其退休前後的10年時間、返台造福鄉里。
他們在美都有專科醫師執照，然而台灣卻不承認、須再通過考試才取得認證。故衛生署也
修訂專科醫師甄選辦法，鼓勵返鄉醫師只要願意到東部、離島、台灣偏鄉服務滿3年、就
發給專科醫師執照。
這項辦法利益甚佳，然而其背後所暴露的問題，卻值得人深思。首先，此批醫師在3至5年
內，或許可解決台灣的醫師荒，但倘若制度性醫療糾紛去刑責化未解決，非但自美返鄉的
醫師們可能也會因被告而灰心返美，且5年後醫師人力依舊不足。其次，醫療非一般服務
業、人命關係重大，故此次開放應以特許方式、僅限開放給醫療技術進步的美籍醫師，以
免類似波波醫師等問題，藉此機會重啟波瀾。
早在20年前，門諾醫院黃勝雄醫師就向赴美台籍的醫師呼喚：「美國很近，花蓮卻很遠。
」今日終見其返鄉，政府除了儘速修法、歡迎其歸來，更需長遠規劃，透過公費生等制度
、長期培養至偏鄉服務的醫師，才是根本解決之道。
吳恆祐／社會評論人
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