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作者enos (忙)
看板medache
標題[新聞] 葉金川：人力不足 醫界真的五大皆空？
時間Wed Sep 26 01:35:15 2012
http://ppt.cc/BJNg 葉金川：人力不足 醫界真的五大皆空？ 2012/09/25 【聯合報／葉金川】 醫界所謂的五大皆空，最先應該是在某研討會時， 某院長報告院內內外婦兒科醫師人力不足問題， 並稱之為「四大皆空」，隨後，人云亦云，急診科也加入戰局， 加上媒體穿鑿附會、以偏概全，變成「五大皆空」， 媒體甚至出現有四分之一醫師轉行從事醫美的報導。 高風險科別 新血不願來 在20年前，內、外、婦、兒仍是各級醫院的主力， 也是台灣醫學生的首選，當時醫師總人數約兩萬人， 現在已經有近四萬名醫師了，20年內醫師人數增加兩倍， 反而造成內、外、婦、兒和急診科缺醫師，是怎麼一回事？ 比較持平的看法是： 並不是五大科全面缺人，總體醫師人數是足夠的， 所以，歷年醫師人力規劃研究報告都建議，維持每年1300名醫學生培育數量， 但某些地區與某特定科別或細分科缺乏人手或是缺新血，也是事實。 外科像神經外科、心臟外科、泌尿外科、骨科等並沒有缺人手， 缺的是救急救命的「一般外科」，而內科細分科絕大部分也不缺， 少數細分科例如消化系內科、腫瘤內科人數不足，婦科與兒科因現在小孩生得少， 選擇婦科與兒科的住院醫師逐年減少，急診科辛苦、風險又大， 也較沒有年輕醫師問津！值得注意的是，這些都是高風險的科別。 冷門訓練 需要政策補助 大部分人都把責任怪罪於健保支付，調高高風險科別健保支付， 大家都同意、但調高健保費，大家都反對！ 如果是要砍其他科別的資源來挪用，受影響部門又會有排山倒海的抗議聲浪， 甚至還會挾持病人、以影響醫療品質為由無限上綱， 從既得利益者身上收回資源談何容易！ 醫療產業各科間起起落落是必然的現象，政府規劃、管理角色是不能缺的。 以前醫療網計畫靠區域規劃、醫療發展基金、專科醫師制度、公費醫師、 地方養成醫師等政策，解決了偏遠地區、山地離島、冷門科別醫師不足的問題。 現在，各種政策似乎都停擺，各專科醫師訓練容額核准近2000人， 醫學生一年只有1300名畢業，限制過熱的專科科別， 鼓勵及補助冷門專科訓練是必要的。 只怪別人 醫界別忘責任 醫學生忠於自己的興趣和選擇；要賺大錢，大可不必念醫學系， 也不配念醫學系。醫學生在選擇科別時，只要有興趣、有熱情， 再冷門的科別也要被支持、被鼓勵。醫學教育必須選擇學生、引導學生， 這才是醫學教育的本質。 醫學院的老師更應該作為醫學生的典範，如果醫界大老也是人云亦云， 只會怪政府、怪健保、怪病人（醫療糾紛），醫界是沒有希望的。 醫院內部的管理，也可以想辦法讓各科之間平衡， 薪資以外、也要解決「工時長、負擔重」的問題， 醫院內部可以做些調配；另外醫療糾紛是高風險科人力流失的主因， 當然衛生署必須建立制度（醫療責任非刑事化、醫療事故救濟制度）， 但醫院也可以自行建立制度保護醫師。 「醫療責任非刑事化」目前尚未成熟，必須仰賴醫界不斷與外界溝通， 這是政治的現實，要建立一個好的制度， 要相關部門環環相扣才有可能建立好的制度， 立法院、衛生署和健保局、醫學教育、醫院管理、醫師團體與醫師個人， 都是不可或缺的關節。 （本文作者葉金川為衛生署前署長、慈濟大學教授） -- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 112.104.98.110
→ enos:如果記者沒刪減內容的話 09/26 01:35
→ enos:身家三千萬的教授 應該不太能理解現在的住院醫師 09/26 01:36
→ enos:被操到掛掉 薪水還不見得養活家人啊~~~ 09/26 01:37
推 enema:葉自己不是念醫學系? 別人家的孩子死不完? 09/26 05:35
噓 yjchiou:醫界至今會淪落至此 要歸因於基層不團結 且高層多是如葉這 09/26 07:29
噓 jcchiou:一副事不關己的樣子 09/26 08:21
→ jagdzaku:只幹過一年住院醫師的人還真敢說 09/26 08:52
噓 DrBear:這傢伙還是第一任計俺襖局總經理呢，想想看醫界為什麼會這 09/26 09:00
→ DrBear:樣吧，健保難道不就是其中推波助瀾的一部份嗎？ 09/26 09:00
噓 drisskyl:噓金川 09/26 09:14
噓 deeptrance:為什麼講了等於沒講的東西可以投稿? 09/26 10:02
噓 cyp001:只幹過一年住院醫師的人-->所以他也沒任何專科執照嗎? 09/26 10:33
噓 childay:通篇都在放屁 從這人不難看出台灣醫療為何會崩壞 09/26 11:05
→ teredo:自古以來賠錢的生意沒人做，五大皆空就是賠錢科 09/26 12:34
→ wariochang:講得實在狗屁，挪用它科資源就叫拿回既得利益者的利益? 09/26 14:52
→ wariochang:現在醫療的既得利益者就是一般民眾，提高醫療支出所佔 09/26 14:53
→ wariochang:的GDP % 才是拿回既得利益者的利益。真是他馬的 09/26 14:53
推 PhoenixDance:他到底在講什麼阿？真的是有講等於沒講的一篇@@ 09/26 15:46
噓 windyrain:什麼叫做既得利益者? 09/26 16:04
噓 daviking:與現實脫節的傢伙 09/26 20:07
→ daviking:與臨床脫節還能說出此話不簡單 09/26 20:08
推 Q4:要有興趣有熱情又不想給錢不就是要人當義工? 不爽當義工不行嗎? 09/26 21:37
→ qin:完全跟臨床脫節... 講的好像做義工才是正常 換他下來做看看吧 09/27 00:33
噓 yusukuo:這是什麼狗屁？賺錢錯了嗎？趨吉避凶錯了嗎？ 09/27 11:21
→ yusukuo:整篇都在放屁啊！講了跟沒講一樣，這樣也可以上報喔？ 09/27 11:21
推 Tyson54:怎麼不談談醫病關係，看過葉老師的書，他說他不太習慣與病 09/27 11:58
→ Tyson54:所以選擇做公衛。當醫師那個不知道，想賺大錢絕對不可能， 09/27 11:58
→ Tyson54:什麼時代了，哪裡還是以前那種狀況。不是熱情跟天命，誰 09/27 11:59
→ Tyson54:想當醫師動不動救個人還要被告呢？ 09/27 11:59
推 KCda260: 為什麼講了等於沒講的東西可以投稿? 09/27 15:56
→ amaranth:因為實話是在打政府的臉,聯合報一般來說不太會刊 09/27 18:08
噓 AAAC: 07/16 03:30