[論壇] 讓「健保鎖卡」成為歷史名詞

[bpnoi (????????????????)]

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7478658.shtml




讓「健保鎖卡」成為歷史名詞

【聯合報╱朱澤民】 2012.11.06 02:25 am


強制性的全民健康保險，乃基於社會互助、公共利益考量，以集體力量來分擔個別民眾的
醫療風險，使全國人民不論貧富，皆能獲得平等的醫療服務。目前健保的納保率已超過
99%，我國絕大部分國民已不再有因疾而貧，因貧而無法就醫的情形。

醫療照護 仍有族群差異

美國的醫療科技雖進步，但進步的果實並不是每個美國國民皆可享受，由於沒有全民健保
的實施，民眾無法平等就醫，是以其醫療費用佔國民生產毛額的比率雖高達17.4%（2009
年資料），遠高於我國的6.6%（2010年資料），但其國民平均壽命（女性81.1歲，男性
76.2歲，2010年資料），並未較我國為高（2011年我國女性平均壽命82.7，男性76.0歲）
。

理論上，我國由於全民健保的實施，民眾就醫的普及性、可近性、可負擔性、完整性不公
平性已獲得紓解，但實際上，由於諸如各種知識障礙，納保障礙，遵囑性障礙，自我照護
障礙以及文化上的原因，各不同特性族群間所獲得的醫療照護，仍有結構性差異。以2011
年台灣地區全體原住民的平均壽命而言，男性僅為66.1歲，女性為74.9歲，低於全體國民
的76.0歲（男性）與82.7歲（女性）。

欠費鎖卡 造成就醫障礙

由於我國的全民醫療照顧，透過社會保險制度來推行，是以民眾須按時繳納保險費，雖有
84%的民眾，其自付保險費每月在700元以下（2009年資料），但社會上仍有不少民眾因欠
費而被鎖卡，造成就醫障礙。

現行健保法第34條第4項規定：被保險人未繳清保險費及滯納金前，保險人（健保局）得
暫行拒絕給付及核發保險憑證。民國88年1月29日司法院大法官釋字第472號解釋文明示：
對於無力繳納保險費者，國家應給予適當之救助，不得逕行拒絕給付，以符憲法推行全民
健康保險，保障老弱殘廢、無力生活人民之旨趣。

又新修正之健保法（預計102年1月1日施行）第37條規定：保險人於投保單位或保險對象
未繳清保險費及滯納金前，經查證及輔導後，得對有能力繳納、拒不繳納之保險對象逕行
停止保險給付。修正前、後之健保法條文，皆使健保局所謂的「鎖卡」行為，有所法律依
據。

保費補助 對弱勢幫助有限

為照顧弱勢，雖依相關法令規定，有對低收入戶、中低收入戶、身心障礙人士、原住民及
失業者有健保費之補助，但欠費之民眾皆約維持在30萬人左右，必須藉由所謂的紓困貸款
、欠費分期繳納、利用公益彩券回饋金及轉介愛心人士捐款等措施，協助此經濟弱勢民眾
繳納積欠之健保費，以維其就醫權益。

這些年來更有所謂的「弱勢民眾安心就醫方案」，由健保局結合社政單位、警察、醫院及
民間社福團體通報資料，在排富前提下，將18歲以下的兒少、孕婦、近貧戶及特殊境遇家
庭的就醫權益與健保費脫勾處理，而將其原被鎖卡之就醫憑證予以解卡，用心良苦，但仍
有數萬人未符上述條件而被鎖卡。

平實而言，在社會保險下，「全民納保」與「未繳費即暫停給付」二者本有矛盾，近年來
國際上更有所謂「人人健康，健康人人」（Health for All）的口號，有病而就醫是普世
基本人權，此與大法官472號解釋：對無力繳納保費者不得逕行拒絕給付之宣示相契合。

就醫權益 建議與欠費脫勾

我國全民健保是社會保險，但目前各項對弱勢族群之紓緩方案，諸如保費補助、欠費協助
、篩選不鎖卡對象皆是以「社會救助」方式介入「社會保險」領域，故健保局屢有「左支
右絀」、「顧此失彼」之窘境。故建議將「就醫權益」與「繳費與否」二者脫勾處理，凡
符合健保資格者，皆可以就醫憑證就醫。

至於欠費之催收則是另一公權力之行使，有如租稅稽徵般，不能因民眾之欠稅而影響其應
享之公民權利。此建議雖有可能使欠費現象增加，但此乃全民就醫保障之必然代價！壞帳
增加雖使健保費率增加，但目前因欠費之各項政府補助措施，則是由全民租稅負擔之增加
來支應，兩者之結果一致，我們就讓「健保鎖卡」變成歷史名詞吧！

（作者為健保局前總經理、景文科技大學教授）

【2012/11/05 聯合報】



全文網址: 讓「健保鎖卡」成為歷史名詞 | 健康天地 | 健康醫藥 | 聯合新聞網
 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7478658.shtml#ixzz2BSH7y5O0
Power By udn.com


--

旅遊部落格
http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789

個人部落格
http://www.wretch.cc/blog/bpnoi

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 122.118.66.207
推 carlchang:大家都不要繳就好了...=___=
推 qin:該作者鼓勵欠費 租稅挹注加上追討的行政費就讓政府財政崩盤..
推 csh8803:拿那18%每年800-900億來補，綽綽有餘...錢該用在該用地方!
→ csh8803:有些人吃的太飽快撐死，還嫌不夠!有些人卻餓的快死，沒得A
→ csh8803:健保局高官員工薪水福利絕不會少!基層醫護卻得被隨時扒皮!
→ csh8803:請問因健保局刪減給付，醫護薪資被打折符合~信賴保護原則?
推 WMX:下臺後就開始扯現任者的後腿，就算是健保局也一樣
推 WMX:個人認為乾脆別收健保費了，也別分個人,公司,政府三部分出了，
→ WMX:全部從所得稅裡面扣，那外國人也不用想入保，一次解決多個問題
→ WMX:，要調漲直接調綜合所得稅就好。
→ WMX:反正政府出，個人出，公司出來源還不都是個人。