→ gentlwind:所以.....？ 11/13 23:33
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20121105/34620655
應正視醫療商品化的挑戰（廖偉翔）
2012年11月05日 更多專欄文章曾聽過一則笑話：「幾位朋友經常相約到醫院就診拿藥，
某天有一位沒到，其他人問：『老王怎麼沒來？』他的鄰居老陳答道：『他今天身體不舒
服，沒來！』」這簡短的笑話，除了點出當前「逛醫院」的普遍情形，更讓我們對公共衛
生體系及醫療行為的本質有更深入的思考。依筆者和數位醫界前輩、師長的討論與觀察，
可歸納出兩個原因：「健康識能」未受重視、「醫療商品化」日漸嚴重。
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在台灣，由於普遍民眾對於健康的了解不足或有所誤解，因而把醫療過程簡化為醫療從業
人員的責任、可透過金錢購買的「商品」，使求醫成為消費行為，醫病關係隨之變質，「
醫者」的意涵更被異化成「執行醫療業務者」。
身處劇烈變動中的醫療從業人員，成為眾多投訴的代罪羔羊，有苦難言。雖在資本主義社
會中，醫療商品化似是難以抵擋的潮流，但我們並非束手無策，還是有開展新局的可能。
培養健康識能教育
綜觀近年來公共衛生學的發展，已由政策層面擴展至如何增進個人對於健康的理解。「健
康識能」（health literacy）即是相當具代表性的指標，也是未來台灣能有所借鏡的選
項之一。
健康識能是「個人獲取、處理以及理解基本健康資訊和服務的能力，並以其運用於自身的
健康決策上。」也就是說每個人對其自身的健康有責任，除了被動聽取醫師的建議，也要
試圖了解如何保持健康、正確地使用醫療服務，避免醫療資源濫用，讓維持健康由被動轉
化為主動的責任。
以美國為例，包括美國疾病管制局（CDC）等政府單位皆把健康識能列入發展的重要目標
之一，更有研究指出健康識能較低的病患的死亡機率較高。在在顯示健康識能的重要性正
與日俱增。
由上述概念出發，衛生主管機關在設法改革當前醫療體制的眾多缺失之外，也必須回應這
個不可、也不應避免的命題：「在醫療商品化的結構下，醫療從業人員應如何安身立命？
」
主事者應投注心力與經費在健康識能營造與增進，將健康識能涵蓋於基礎教育的範圍內；
也要試圖在醫療從業人員的專業社群內建立與民眾溝通的橋梁，透過民主對話的過程消弭
歧見，使醫療行為的意義和內涵得以擺脫「商品化」的單薄想像。
作者為成功大學醫學院實習醫學生，《公醫時代》成員
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