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http://www.tma.tw/ltk/101551205.pdf
「健保虧損≠健保績效不佳」的回應
本篇發表於10月23日同前述平面媒體專欄，由衛生署前署長楊志良執筆，文中多屬卸責與
自吹自擂語氣，所以筆者當天即以『台灣醫療崩壞 才是健保績效』為題回應如下：
『台灣醫療制度崩壞已是長期的「現在進行式」，如果現任、卸任的主管官員仍保有鴕鳥
心態，甚至沾沾自喜健保開辦頭五年的榮景；亦或媒體未若目前退休保險危機的討論：深
入且熱烈，則醫護大逃亡、醫美不醫病，恐怕是每個人都必須承擔的惡果。
依《全民健保費用協定委員會組織規程》，包括主任委員在內的保險付費者代表與專家學
者九人皆由衛生署署長遴聘，另有相關主管機關代表九人及醫事服務提供者代表九人，要
說完全與健保局或衛生署無關，恐怕言過其實。另外，依行政院核定之醫療給付費用「既
定總額範圍」的期限內（即當年1月1日至12月31日），健保局亦常「新增給付項目」，且
大部分是「固定點值」的藥品，排擠其他醫療勞務支付，造成健保「浮動點值」七折八扣
，所以有「心臟按摩比腳底按摩便宜、氣管插管比不上通水管收費」的奇特現象！
健保開辦頭五年的榮景的原因，是雇主「溢繳平均眷口數」，使健保局有超多盈餘分配，
悄悄誘導台灣醫學中心由13家快速增加至23家，遠超過衛生署「每200萬人口一家醫學中
心」的目標。目前醫療制度變成頭重腳輕，大量病人湧向醫學中心，加速醫療崩壞，連署
立醫院、健保門診中心都難逃被淘汰的命運，所以是「有健保、沒醫療」。
台灣醫療費用低廉、項目廣泛，不是健保績效好，而是健保支付過低，轉由血汗醫院壓榨
醫事人員所致；健保行政費用低，並不是健保局本事大、效率高，而是除了職業公會外，
其他投保單位都是無償義務替健保局服務。衛生署及健保局應更謙虛地感恩、感謝，切勿
功勞自攬、責任外推！』
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