[新聞] 差額給付特材審查 要有SOP

[bpnoi (????????????????)]

http://tw.news.yahoo.com/差額給付特材審查-要有sop-160000529.html


差額給付特材審查 要有SOP
作者： 【記者鍾佩芳／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年2月19日 上午12:00寄給朋
友0健保會應為差額給付特材之審查，訂定SOP（標準化流程），民間健保會呼籲官方健保
會應於本周四會議為差額給付之審查訂定SOP，未完成前應拒審相關案件，避免淪為不當
背書。

民眾自費之差額給付特材恐激增。根據民國99年健保法修法之時健保局的統計資料，一年
約四萬餘人使用差額給付之特材，平均每人花費約為51000元，且同一品項不同醫院間之
自費價格差異頗大，甚至數倍，顧此，健保法修法之初，民間團體擔心一旦開放特材得以
差額給付，會形成氾濫，造成民眾過度負擔，因此於健保法第45條第一項要求健保署除必
須將差額給付之產品交付健保會審查外，更必須在開放差額給付的同時訂定醫療機構向民
眾收取自費之『上限價』，避免市場價格失調，然103年以來，已經有四項差額給付之特
材進入健保會審議，且無一產品訂定民眾自費之上限價格，民間健保會憂心，自費之差額
給付特材恐激增，民眾自費比例已攀升至36%，且因DRGs實施之延宕，更加形成民眾手術
自費項目的增加，形成嚴重負擔！關於民眾自付差額特材之規劃，健保署應依健保法第45
條，若需新增差額給付項目，其新科技醫材之差額給付應與民眾自付差額上限管理同步實
施，以保障民眾權益，不能任由市場喊價。

現行健保會對差額給付之特材審查，由於欠缺SOP（標準化流程），形同背書。根據健保
法及相關法規，差額給付特材之申請經健保署收載之後，透過專家諮詢小組及HTA（醫療
科技評估）之報告後，交付『全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議』審查
，該會審查時依法得邀藥物提供者及相關專家、病友等團體提供意見，提健保會討論後，
報主管機關核定公告。然因健保會之結構與功能並不宜進行差額給付特材之臨床療效與安
全性之討論，乃應於著重健保法所賦予之差額給付審查程序之正當性，是否有不法、不合
宜與違反倫理之疑慮，並且基於保障民眾權益，進行民眾自費合理價格之審議。特材之臨
床療效、安全性、經濟效益與是否適合收載與給付之評估與討論，應經HTA評估後，於專
家諮詢小組會議與『全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議』審查，並將資
料提供予健保會作為審查之參考。

現行差額給付特材之討論，不但事前無詳細資料，更無提供可供健保會委員可理解之資訊
，等同陷健保會委員於不義。民間健保會呼籲健保會委員們，應要求衛福部與健保署依法
制訂以下SOP並完備程序後，始能將差額給付之特材品項交付健保會審查，否則應退回拒
審。


--

旅遊部落格
http://blog.xuite.net/bpnoi0524/wretch?st=c&p=1&w=5291947


個人部落格

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 211.20.50.182
→ bpnoi:民眾自付差額上限管理...
→ yusukuo:台灣健保已經便宜到這樣了還想怎樣？有人不想只吃陽春麵
→ yusukuo:加錢吃牛排麵還要被管這麼多？想吃就吃，管人家這麼多幹
→ yusukuo:是硬要把醫療搞到純粹的共產主義不可？這社會本來就不是
→ yusukuo:公平的！有錢人就是可以吃好用好，不用在那邊搞得『均貧』
→ yusukuo:很多國外廠商都已經撤廠了，這些人真希望搞到沒藥醫這樣
→ yusukuo:拜託，要用最便宜的東西是你家的事，不用逼別人也只能吃
→ yusukuo:陽春麵，好嗎？
→ uilee:牛排麵的價格也不是你說了算
→ uilee:醫療是公共的不是私人的
→ uilee:任由私人亂喊價本來就是個天大的笑話!
→ uilee:全民健保也沒讓醫院診所賠錢
→ uilee:賠錢的是政府
→ uilee:賠的是大家繳的健保費
噓 Glioma:誰說沒有賠錢  笑死人
→ cyp001:單單他回這幾行 就知道對健保給付一無所知 XD
→ cyp001:怎麼有人會跑到街上告訴大家"我是笨蛋 來笑我吧" XD
→ yusukuo:這句好好笑-->我是笨蛋 來笑我吧  哈哈哈～！
→ yjchiou:這會上就是有些魯蛇以為自己健保費數字後面的單位是美金