Re: [新聞] 工作生活兩不誤﹐年輕醫師新主張

[ljii (是否)]

這個名詞叫作 "hospitalist",
詳見  http://en.wikipedia.org/wiki/Hospitalist
簡單的概念有點像內外科R在守ICU的上班模式,
我負責我班內固定床數的病人,準時下班,
等於把急診的輪班制帶到住院病人中

原始命名出自1996年的NEJM
其背景則在於從bell commission 80 hour rule開始
在過去,美國的醫院生態跟台灣很類似,就是操爆住院醫師
諸如神經外科的黑色喜劇或像Michael Chricton "A case of need"所描述的住院醫師
其生態絕對不是現在的80 hour rule所能達到的
80 hour rule大家可能覺得沒什麼,
但請隨便想一想,台灣的隨便一個內科R,早上7點-晚上8點下班  (假設)
這樣一週5天就是5 x 13=65小時
然後假設你值一個平日班,一個假日班,那就再加11+24,總共是100小時
但以一個月值10班來看,一週是值2.5班,也就是會有值到3班的一週,
值3班(2平日1假日)那週就是100再加11,=111小時
如果是六日連值,再加一個平日班,
那就是65+24+24+11=124小時!!!!
一週124小時,你我都曾經遇過,也不都這樣值過來了?
但從美國通過80小時上限  (每週限制在醫院內工時不得大於八十小時)後,
他們無法想像這種值法

以上是以正常的內科醫師作息為例,別提一些極致(如我上個月在某科,每天晚上七點半查房
九點半到十點回家)的狀況,
更別提外科的作息了.

(大家會很好奇,80小時是指工作,值班,還是其他時間也算?
基本上,是指你在"醫院內作相關份內事"的時間,所以包括留下來打病歷,
例如你run oncology時每天留下來打個五六本病歷,
或是留下來overtime接病人,都算在這80小時內.
有些醫院有用類似打卡制度來確認你是否有"準時回家",
有些醫院則是內科部總的工作,他要確定住院醫師沒有超時

醫院違反80小時rule,會被申誡,警告,累犯者禁止招住院醫師)

因此,當住院醫師不再貢獻無限的精力時,
就多出了許多"一定要人力來作"而又不能叫nurse作,傳統上也不會叫v.s.作的事,
例如on CVP, on endo等,
於是誕生了一個新的遊戲角色--hospitalist
他們是有經驗的內科醫師,至少要有內專資格,但暫時找不到/不想找 vs缺,
或是如文中所說,為生活品質,過著穩定可預期工時的生活.
一般是一個月值十幾-二十幾班,一班12小時,
薪水方面其實是比照接近主治醫師薪水的
http://www.usmleforum.com/files/forum/2007/4/216849.php
(本連結不能保證真實性,但可以略作參考)

當人家十年前就已經開始全面實施80hour rule及30 hour rule,
(意指禁止在醫內連續30小時,所以值24小時班的次日中午一定要離開醫院,
因此美國醫院的值班制度有分long call, short call,一方面避開30 hour rule,
也一方面保障住院醫師的專注力體力,值班也不那麼痛苦)
(ps. 鄉親啊,摸摸自己的良心,30小時rule我們在當住院醫師時期間over過多少次?
甚至六日連值禮拜一還要上班到晚上的事我們也幹過多少次?)
台灣的醫院生態仍然在永無止境的上凹下,主治凹R的循環中
然後大家過了那一關,再回頭去對著下面喊累的小醫師說 "我當年......"

有感而發一下,繼續值班

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是否這次我已真的離開你
是否淚水已乾不再流
是否應驗了我曾說的那句話
情到深處人孤獨

多少次的寂寞掙扎在心頭

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 163.29.15.251
推 DrBear:長庚有實施hospitalist，但其實就是沒有缺給個缺，但薪水又
→ DrBear:會因為沒業績而很廉價
推 Kurick:某些私立醫院也有所謂的夜勤病棟.....不,是大夜專值醫師...
推 CDRW:55+13+24=92
推 evilochen:私立區域醫院晚上的班讓外面人來part-time也是這意思？
推 sheepin:推推推，看ljii文長知識
推 peacewater:推~~又多了解了一些~~
推 ptau:革命的火種~~~
推 elderone:推革命
推 james7766:趕快變成考題好了!!
推 wwwcktw:推推
推 Duarte:這個一定要推一下....
※ 編輯: ljii            來自: 61.231.171.62        (05/06 23:27)
→ ljii:感謝四樓指正,己改進,果然當R後各項技能都變笨...
推 Oversea:聽到"我當年..."真的很 Orz.
推 ANDYYELLOW:早七到晚八是13hr喔，不是11hr
※ 編輯: ljii            來自: 163.29.15.251        (05/07 00:42)
推 chihsun:我要推 "我當年......"  每次聽到老人說這句話就OOXX