[應該是OP的] 外科主治醫師的感嘆

[oneders (S.C.I.E.N.C.E.)]

外科資深主治的真心告白

「不要走外科！」

「全國的醫師都被健保勒住了脖子。」

「健保的給付有多荒謬？！社會有多荒謬？！」


「T大的R薪水多少錢你們知道嗎？ 才五萬阿！你媽媽跟鄰居臭屁，『我兒子是T大醫生
，月入至少五十萬，光宗耀祖OOXX』，你拿薪水袋給他看前要不要偷偷多畫一個零安慰
安慰她？

T大主治呢？十萬，加上看病獎金大概十五萬，你媽媽跟鄰居臭屁，『我兒子做到T大主
治，月入百萬，哇哈哈哈～哈！』，她若看到你的薪水會不會昏倒、得憂鬱症？

即使像院長、主任等大P，也只拿大概二十萬出頭。醫師沒有退休金，要是你生病
了不能工作，妻兒怎麼活？


我有個優秀同學年級輕輕罹患肺癌，X光下肺部雪花片片，只好辭了工作改在烏來開小診
所，半年後過世...妻子和三個小孩誰來養？老婆也只好去作女工了。你當醫師，老婆本
來是人人稱羨的醫生娘，現在呢？」


「醫師出了事誰關心你？兩個英文字：Nobody cares！
  診所在健保下一一倒閉，誰關心？Nobody cares！
  醫師遇上醫療糾紛呢？Nobody cares！」


「醫療糾紛目前行情——這兩天剛出爐的判決：婦幼醫院的T大學妹被判賠兩千三百萬
賠償的紀錄，當初被告時丈夫就跟她離婚，家人閃避，! 人! 生自此破碎。

學妹和病患家屬無冤無仇，更不是有意害她，法官憑什麼判學妹要懲罰性賠償兩千三百
萬？你當一個小醫師薪水十萬元，兩千三百萬要怎麼賠？ 賠多久？你的身家和人生就
此毀了！上次偶然遇到這個學妹，只見她像個行屍走肉，失神呆滯地，從旁走過...」


「由你們這個學姐的案例，只因為患者下巴脖子構造太短插管不易，嘗試插管太久導致
氣管切開術不及而變成植物人，判賠2300萬；下次你們遇到一個下巴脖子短的病人，你
們還敢幫他插管嗎？還是推給別人做？（手指著大家）」


「...CPR前家屬一直不來看老父，CPR後家屬才來哭喊，一連壓了兩三小時，壓得汗流浹
背，家屬說『不准停，繼續壓』，並一一抄錄到場急救的醫師姓名，病人往生後家屬索
賠五百萬，不給就法院見，你給不給？......一次CPR所有器材和救治過程，健保只給
付750元，賠一個五百萬，要救幾個才補得回來？這樣，如果是你，下次再聽到廣播CPR
，你會不會去救援？（老師手指著大家...）
（大家搖頭，老師笑）哈哈，你們現在就這麼世故，以後你們畢業還要宣示，念希波克
拉提斯的誓詞勒...怎麼現在就被我教壞了...」


「忍著臭味辛苦換藥健保給付44元（包括紗布、藥材等材料費），耳鼻喉科拿液體噴噴
喉嚨健保給付350元，你要做哪一個？你們跟過黃醫師做乳癌切除和乳房重建（MRM）的
刀嗎？手術至少需要五六小時以上（你們以後當intern去開刀房跟刀，就會開始頻頻看
時鐘怨恨手術冗長），是真正救人性命的醫療處置，勞心勞力地站了半天，健保給付一
萬兩千元，在T大醫師抽成15％，也就是說開一個病人醫師拿1800元；
相對地，隆乳手術只要二十分鐘，切開腋下弄個小傷口，把植入物放到胸大肌下，手術
比切乳癌簡單太多了，淨賺十多萬，病人滿意而且絡繹不絕；如果是你，你要做哪一個？
（老師又手指著你）」


「為什麼T大醫院的病床都收些爛手爛屁股的？為什麼外面醫院都不收？外面醫生醫術
太爛不會治嗎？接手指的手術呢？這類接血管的顯微手術，要上刀十多小時，常常前
一晚開刀到隔天護士來接班你還在開，而且重接的血管因內皮傷害容易拴塞，再次壞
死，要緊急手術重開，又是七八個小時以上，健保給付25000，醫師領不到四千塊。切
盲腸給付5700元，但其實開闌尾有很多併發症的危險性，不小心病人還會敗血症而死
...但醫師開好了刀只收入5700*15%=855元而已，在台大就當給小R帶學弟練練刀而已。」


「繼外科診所在台北街頭絕跡之後，下一個要倒的是--婦產科：小孩子越生越少；
RU486隨處都買的到--信不信連yahoo拍賣和ebay都買得到，來找你婦產科醫師幹嘛？」


「街頭一排小兒科診所，生意最差的那間，就是T大醫師開的...EQ太差、死守學院派
教授教的醫療守則，家屬要求打點滴還會罵病人...」


「你們技巧要練好。有學過縫線了沒？你在外院就知道，來地區醫院縫傷口的黑道大
哥旁邊站著一排兄弟，『你給恁爸好好縫喔...幹！把我的老虎(刺青)縫成貓喔！！』
(啪啪啪......)--住院醫師被黑道大哥直接打耳光的故事」


「這些血淋淋的社會現狀老師教授都不教，你們醫學生卻不能都不關心阿，你們桌上那
些書本的知識，對你們還並不重要，那些是當R以後要整本讀完好好研究的，到時還要
多翻翻paper期刊補強自己；至於你們現在這個level，要多問問學長各科的情形和風
險，以後選科心裡才有個底。」


「你們在醫院這麼久了，自己也看過病...你們幾時看過病人跟醫師說"謝謝"？很少
對吧。在台北尚如此，中南部更是這樣，我不 [視城鄉差距、重南輕北呀。病人的心
態是，我生病已經很倒楣了，還要跑老遠來看你，治療過程痛苦；你治好我是應該
（何況你們醫生這麼賺），治不好我更不爽要抓狂——怎麼會想到跟你道謝？怎麼會
注意到醫師的辛苦？」


「等你們當了醫師之後，你們就會曉得，醫師最痛恨和看不起的就是律師。
我，醫師，不管你病人有錢、沒錢，有病 來了，我都會幫你治療；
律師呢，是 不管對方是好人、壞人，拿錢來了，他都會幫你辯護。
沒錢，sorry，沒門！」（本段要加重語氣，輔以食指指著聽眾）


「整形外科比其他! 外科優越的是，一個case賺幾萬到十幾萬，醫療糾紛賠幾百萬到
上千萬；其他外科一個 case賺幾千到一兩萬元，醫療糾紛也賠上百萬。這樣懂嗎？
整形外科賠率比較小，大概十倍到百倍；其他外科要賠百倍到千倍，出了一個意外你
要做上千個才賠得回來。」


「腎臟科洗腎給付一次三千，每週兩三次；但在洗腎前要先到整外做人工血管，這
是真正救命的重點，給付五千但只收這一次，獲利多麼不公平。」


「你如果真的對外科有興趣，腦筋很清楚、手很巧，很會設計一些新的術式、新的處
置，同時家裡很有錢祖產夠多，或者老婆娘家很富裕嫁妝很多，那你走外科，，我祝
福你。」


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◆ From: 220.134.113.54
→ cooltyus:開始買樂透 中了才能走外科的意思嗎....
→ Idiopathic:shunt不是整外做的XD
推 matsui55:有些醫院是啦～～
推 CKun:趕緊給郭董女兒洗腦,求她來唸醫學系走外科...XD
推 deearth:借轉~
推 hahahahaha:
推 brzhong:囧a
推 antisula:很推這篇文章，但中南部病人比北部好多了，謝謝很常聽見
→ antisula:最怕遇到的 是那種懂半調子問超多態度又差的...
推 blowingwind:大推...不過好像有一點歷史?
推 yinju:這兩天看到新聞..有麻醉被告的..有CVP被告的  三百萬...無言
→ yinju:好像很少看的一個行業可以被告成這樣.執業也才一萬多人
→ yinju:可以被告成這樣...真是個無言的行業!還要做的像上一篇的那樣
→ yinju:才可以說為盡責....這是什麼標準的行業阿?
→ yinju:重點也沒啥尊嚴或困難阿!反正去波蘭就可以當了會很難嗎..XD!
→ Hallermann:現在外科正夯....
推 powerandylin:小外科才夯,大外科哪裡夯了......
推 Engyo:推，(不過中南部病人遇到的都很客氣。)
推 dewenhsu:本日最中肯
→ postpone:我認識一位T大主治月薪20+,專長美容,家裡超有錢...
推 Rasilez:樓上快把名子說出來.我要變性後嫁給他!!
推 WMX:本日最辛酸...
推 tkr:現在告外科正夯
推 aaa6256:看完這篇文章心裡真是百感交集....
推 ThorpittoL:淡淡的憂傷...但東南部遇見的病人大部分態度都很好...
推 bookblue:好哀傷哪，唉。還要一天到晚被罵沒有醫德..
推 marasca:醫師這個行業變化真大...似乎不只是外科的問題