→ mark89:stroke的病人也適用嗎 @@? 07/26 23:29
※ 引述《shobow (smile)》之銘言：
: 曾經有次值班，住了一個ischemic stroke的病人
: 不過似乎不太嚴重，brain CT無明顯finding，muscle power 有一邊稍微弱一點
: 當時剛住院上來量血壓約140
: 因為病人是北部某center某科vs的媽媽，病人孫子似乎也是那一家不知是clerk還是intern
: 當時只有孫子和一些親戚陪同
: 因為病人血壓就約140~150附近，想說ischemic stroke血壓可容忍高一點
: 所以我也沒開降血壓的藥
: 但是那個孫子就過來了，跟我說血壓似乎還要"再高一些"
: 就在當晚一直叫我開normal saline升一下血壓 @@"
: 病人年紀大了，我想不要灌太多水，而且也跟他解釋我們會再看病人的變化
: 但孫子就搬出他在那家center教的，說要升血壓才行，還說是他們的CR有教過~~
: 還說他有看過某某PAPER也是這樣說的，我就當下開了一瓶STAT的N/S
: 結果急診加病房共兩瓶，病人隔天似乎就有點喘起來了~~~~........
: 請問真有這個理論嘛？血壓都140了，還要硬灌N/S說要升血壓，而且病人也有點年紀了~~~
: 各位不知怎麼解釋....
可以用cerebrovascular autoregulation的曲線來解釋
http://www.pharmacology2000.com/822_1/hyper1.gif
當MAP(mean arterial pressure)在50-150mmHg(150時相當於SBP/DBP是220/120mmHg)
CBF(cerebral blood flow)是維持恆定的
大概是55 ml/100g/min
因此 提升血壓對於CBF影響沒有任何影響
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