[轉載]是誰, 謀殺了許多醫師的熱情 ?

[mk (喔...)]

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原出處：
　http://www.facebook.com/note.php?note_id=148991251784274

醫聲論壇討論：
　http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=24&t=48721

ＭＫ加註：有新的人加入醫療這一個行業，要先看一下唷～～～

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以下是原文
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無可否認, 在一個團隊當中, 總是會有害群之馬
醫師這封閉的團體也不例外
但我相信絕大部份的醫師都是抱著良心來從事醫療事業
前兩天看了檢察官起訴某醫師的新聞
竟然有所謂 “非監禁不能收懲治之效” 這字眼, 心中的熱情再度被澆熄…

昨天去醫策會參加有關stroke的breakthrough series課程
碰到了一位好久不見的神內醫師…
想起我在當住院醫師時碰到的一位病人…該醫師處理的態度, 令我感佩至今
那是一位中年男性, 主訴右側無力被救護車送到某地區醫院的急診室
剛好是我看的病人, NIHSS score 14分, 中風發作約2小時內
該神內主治醫師快速評估後決定給予tPA(一種血栓溶解藥)的治療
該血栓溶解劑有可能會造成腦出血, 所以需要家屬簽同意書
該血栓溶解劑卻是病人能有效恢復的唯一希望
在等候家屬前來簽署同意書的過程中, 時間一分一秒過去…
眼看中風黃金三小時快過去了….
該神內主治醫師當機立斷決定不再等待立即施打…他希望和我一起代簽同意書
我這小小住院醫師善意提醒他要不要再等家屬,
該神內主治醫師的回答我至今仍無法忘記

“學弟,我知道你是擔心醫療糾紛,但我們身為醫師就有必要替病人做最好的選擇”
“他是中年男性, 我想必定是家庭的經濟支柱,
如果我們保守不打, 我們絕對不會有醫療糾紛
但是他肯定下輩子就要長期臥床…家裡一定會很辛苦
如果我們有打tPA, 他有機會恢復得很好, 不用臥床, 可以工作
病人對醫療知識不清楚, 我們一定要努力協助他, 做我們該做的, 要給他機會
我不會強迫你一起簽署同意書…你可以自己選擇要不要一起sign”
聽完之後., 我二話不說, 決定一起簽署同意書, 一起去承擔出血的風險

結果老天爺真的保護好人, 該病患恢復得很好, 沒有出血, 順利出院
而且可以順利繼續他以前的工作
或許病人永遠不會曉得他的大恩人就是該神內醫師
但我相信他會很感激這小小的白色巨塔給了他重生的機會
他的家庭, 他的小孩, 可以繼續正常的生活, 不因經濟壓力而倒下
這神內醫師的情操深深的影響了我日後看病的決心與勇氣
什麼時候該做什麼事情, 什麼時候該當機立斷, 什麼時候該aggressive
我不再猶豫不決, 大膽果斷, 小心求證, 成了我看病的原則

物轉星移, 隨著醫界負面新聞層出不窮, 醫糾越來越多, 我覺得自己退縮了..
我開始有點看不清楚未來的方向, 更擔心自己會敗在一些匪夷所思的醫糾上
尤其是個人身處的急診科…更是醫糾的 “烘爐地” 呀…
如同我前面所言, 我從來不否認醫界的確有害群之馬, 更有許多檢討的空間
但我深深覺得很多事情被不問是非的媒體放大處理, 嚴重污名化了
再加上台灣因為藍綠惡鬥所造成的民粹主義至上…
很多事情真的是非要把你置之死地不可
聳動的新聞標題先把你打入地獄….澄清的新聞卻是必須要用放大鏡才看得清楚
不管日後的是非曲直…上了新聞標題的醫師永遠翻不了身
仇醫的心態不但在法界漫延…更在許多民眾心中留下很多問號
醫院不再是醫院, 醫師不再是醫師, 而病患更不再是病患了…
心中對醫療的熱情……我真的再也找不到了….
我認真過, 我努力過, 我付出過, 但卻是換來一次又一次的質疑
每天看病…每天開處方…第一想法就是會不會有醫糾…我已失去了當年的勇氣
我真的很懷念以往的自己呀….

醫界大老一再呼籲年輕的醫師要有衝勁要有耐力要有醫德…更要有倫理,
但殊不知, 醫界的腐臭其實有一部份是在一些魚頭的身上
天天在高談闊論, 談論理, 談醫療, 談健保, 談醫德的醫界所謂高層們
其實才是醫界改革之關鍵所在
上至衛生署署長, 各院院長, 甚至各科的主管們, 其實很多不在看第一線的病人
就如同一位常常挾地位以批評急診界的醫界大老,
其實自己的醫院就不設立急診室…自己的病人需要急診就推往他院
不在第一線看病的高層卻是制定政策與健保方向的人物, 政策焉能不敗?
沒有親身體會第一線壓力的高層又如何能改革日益惡化的醫療環境 ?

談到這裡, 又不得不為勞苦功高的白衣天使們說上幾句話…
基層的護理師真的是很辛苦很辛苦的一群…真的是感同身受…
除了把屎把尿把睡覺, 有時更要受醫師受家屬的氣…但有誰真正幫過他們呢?
對認真付出的護理人員, 我從不吝於給予有尊嚴的維護
但我真的很想問問護理界的前輩們, 為了改善護理環境付出了多少 ?
每天嘴巴說要減輕護理人員的工作負擔,
但行動上卻是設計了一堆又一堆沒有什麼意義的護理單張與表格
我深信, 為了這些護理單張與表格, 許多護理人員都延後下班…
有時候甚至填寫這些表格的時間都比照顧病人與病人溝通還要長
這些表格說穿了, 就是為了顯示自己在位時有在“做事”
殊不知, 您們所謂的“做事”是建立在許多護理人員的犧牲上面…

個人在此不是在做負面宣導, 只是感觸真的好深好深…無能為力呀
我多麼希望所有的病人都能快樂的好起了…
但我想…..我距離我的理想越來越遠了…
我多麼希望自己的醫術自己的果斷真的能拯救很多辛苦的家庭
但我想…..我真的很難再看到這一天了….
我不敢唱高調說自己有多強有多好…但我一路走來對得起自己的良心
病人有緊急狀況我必定親自處理, 從不假手他人…
目前面臨人生的十字路口…或許趁著有選擇的時候做一個關鍵的決定
心裡充滿著許多許多的不捨, 需要沈澱來看個清楚

如果今天的你問我還有沒有勇氣簽署該份有可能造成醫糾的同意書呢 ?
我只想回說 “是誰, 謀殺了許多醫師的熱情 ?”



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 61.227.191.42
※ mk:轉錄至看板 medache                                           08/06 23:24
推 jagdzaku:這位前輩自己不怕死還要讓年輕的人一起賠葬,這還真怪怪的
→ jagdzaku:他可以自己決定為什麼還要拉個in training的來一起簽?
推 mark89:如果出事的話 新聞就變成"無良醫師未告知家屬輕率給予治療"
推 snowlakers:人家有說他沒有強迫一定要簽阿
推 tsubame0329:家屬自己都不在意了 醫生為什麼要替他想那麼多呢?
推 liparis:萬一當時真的是家屬無法得知這個訊息呢?
→ liparis:是說~如果沒簽~家屬還是可以來說醫師未進行適當處置吧?
推 tsubame0329:法律問題不太懂 但是醫生法律上會不會比較站得住腳?
→ tsubame0329:如果不簽的話?
推 cshl:急診就應該安排個大老來簽這東西(那入評鑑項目...)
→ cshl:                                納
推 dewenhsu:萬一被罰三千萬可以兩個人平均分擔, 黃泉路上有伴也不錯
→ dewenhsu:看過 R push 家屬打 TPA, 結果孕婦大出血變植物人的例子
→ dewenhsu:主治被拖下水....
推 Engyo:家屬一直拖+1，有的家屬5X歲她真的聽不懂，或者她會想分擔
→ Engyo:責任，等女兒，女兒到了等兒子，全家做完決定已經半天了
→ Engyo:還有兒子手機打不通，從早上等到下午工作下班才做出決定
→ Engyo:<3HR內使用tPA，就這樣拖過時限，只是正常而已...
→ Engyo:>3HR不能給tPA了，如果遇後不好，家屬質問沒有立即治療+告你
→ Engyo:<3HR給tPA(沒同意書+被告)，>3HR預後不好(沒立刻治療+被告)
→ Engyo:怎麼樣都是被告，好開心阿~YA~~~
推 tkr:用醫院電話打  都有錄音
推 DrBear:打了以後出血，就會變成：醫師完全沒有顧慮此藥有可怕之副
→ DrBear:作用，竟然施打於重病病患身上，檢察官問訊時還一直以醫學
→ DrBear:術語辯駁，絲毫沒有悔意，不拘禁不足以為懲戒。家屬泣訴：
→ DrBear:他是我們家的支柱啊，早上好好的出門，怎知一進醫院就再也
→ DrBear:起不來了
推 c2yuan:可以發起小額捐款讓這篇上各報頭版半版嗎？
推 slhoivnee:因為我被他感動了~所以我按一
→ Engyo:可是這個上頭版，檢察官會跳出來，說明顯違法，去起訴VS+R
推 sot:感動~~所以推!!
推 alain4k:好文，大推!