推 WangChiW:把醫療當生意做不就是＿＿＿開始的嗎？ 08/25 11:11
→ Giuliani:超時工作 即使有標準作業程序 還是照樣會出錯 08/29 18:25
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台灣醫院管理觀念的偏差（黃達夫）2010年07月22日蘋果日報 新聞快訊 列印 轉寄(0)
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上一張 1 / 1 下一張 醫院朝向商業化將破壞醫療風氣，降低民眾就醫品質。圖為林口長
庚醫院外觀。資料照片
報載長庚醫院醫師認為「我們過去是依照醫院規定誠實繳稅與繳納勞健保費，如今被污名
化成為逃漏稅者，實在無法接受。」我同意署長的看法，國稅局只是請長庚醫師補繳過去
少繳的稅，並沒有罰款，所以，長庚醫師不必「背負逃稅的污名」。至於這個事件的發生
，到底誰該負責，我認為這其實是台灣長久以來把醫療當生意做，醫院管理觀念的偏差所
造成的。
我曾經在2004年6月10日以《給國家科學委員會的公開信》為標題，投書媒體抗議國科會
支持國內醫務管理學系、研究所，所做得研究計劃，幾乎都把醫院的競爭力與賺錢劃上等
號，變相鼓勵醫院的商業化。不但無益於醫療品質的改善，而且破壞醫療風氣，禍害無窮
。以至於今天台灣的醫院管理都迷失了照顧病人的使命，只專注在財務管理，而忽略了品
質管理。就如各公私立醫學中心不用心去改善急診病人的候床問題，容忍急診處像菜巿場
一樣擁擠混亂，卻把人力、硬體資源投入設立五星級的高科技健檢、美容塑身中心，就是
一個很諷刺的現象，顯然，「賺錢」才是醫學中心的優先考量。
用制度減少醫院失誤
同日另一則新聞提到長庚開錯腳的醫師離職乙事，這其實也和醫院管理息息相關。美國國
家衛生院於2001年出了一本撼動全球醫療界的書，書名是《犯錯是人情之常》（To Err
is Human）。就是因為任何人都可能犯錯，所以，醫療院所要建立機制，重重把關，來避
免失誤的發生。書中特別強調，吃錯藥、開錯刀這類錯誤的發生，往往是無心之過，而且
，可以經過建立標準作業程序來預防。所以，當發生這類事件時，犯錯的醫師、護士固然
要自省，但不應懲罰個人，而應從組織系統的檢討，流程的修正著手，醫院要為錯誤負責
。所以，不論張醫師是自動或被動離開，都是一件令人感到遺憾的事。
其實，更可怕的醫療問題是，因醫師「專業能力」不足而導致診斷錯誤、不當治療或因「
判斷能力」不足，而導致不必要的開刀、做不必要的治療、誤判病情的嚴重度等等問題，
對病人的傷害更大，才是民眾與醫界最該重視的地方。
因為能力與判斷問題所造成的錯誤，很多時候外人是無法察覺或發現的。所以，醫院管理
階層為了履行保護病人安全的承諾，必須積極地扶持醫師追求專業的精進，也要經常評量
醫師工作的表現。同時整體照護品質也須要經由同儕相互幫忙與相互監督的過程中，不斷
求進步。總之，品質管理才是醫院管理的核心任務。
作者為和信治癌中心醫院院長
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