作者CKun (溫水煮青蛙)
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標題Re: [新聞] 誤診致死 名醫囚10月
時間Wed Sep 1 07:07:49 2010
http://goo.gl/eW5F 高院判決書
個人發現一些問題
1. 送衛生署醫事審議委員會鑑定, 前兩次得不到想要的答案,
所以檢察官可以繼續送審同一機關,
直到第三次出現他想要的字眼「不無違反醫療常規之嫌」
結論: 送審次數無上限
2. 有在醫學中心工作的人都知道, 負責寫審查報告的大多是各科主任,
或主任指派的主治醫師, 寫前未有法律文件撰寫課程訓練,
寫完也未經法律專業人士過濾, 逐字逐句告知不同寫法對訴訟的影響
故此常發生鑑定報告雖有維護之意, 但卻被抓到關鍵錯字
因而獲判天價賠償之情事
3. 法官可以反駁或扭曲鑑定報告的內容,
一會尊重鑑定報告判你有罪, 一會指鑑定報告僅為參考用
內容有誤即予以駁斥, 殊不知有 EBM
個人心證最強!
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六、綜上所述，本案被告辯稱其自始有疑瘧疾，並指示急診室為
血片檢驗，因血片未見瘧原蟲為陰性反應，而未確診瘧疾，
仍治療敗血症，至十日中午再驗得瘧原蟲而確診後，即通報
投藥，要符醫療常規云云。
然被告既稱有臆斷染患瘧疾，卻
未於八日上午會診時，對病患為瘧原蟲之血片檢驗之醫囑，
亦未要求急診室進行該項檢驗，甚至病患於九日發高燒至40
度，亦未對其採血檢驗，遑論如疾管局前揭文獻所載，應間
隔四至六小時，連續六次採血檢驗，以為確診。被告迄至疾
管局獲報查証，始對自瘧疾疫區返國並發燒之被害人採血檢
驗，非但未及時，甚至長達二日未進行瘧疾之可能診斷及執
行血片檢驗確認，即有違醫療常規，過失情節非輕。行政院
衛生署醫事審議委員會鑑定（
第三次鑑定意見）結果以：「
依國泰醫院病歷，於九十四年七月八日並未發現有相關瘧疾
之臆斷、醫囑及檢驗紀錄，而
醫師若於病人就醫當日即懷疑
有瘧疾感染，卻未即開立醫囑並執行鏡檢等相關檢查，即不
無違反醫療常規之嫌。」而同此認定，此有行政院衛生署九
十九年六月廿五日函附該醫事審議委員曾鑑定書一件在卷可
按。另依行政院衛生署醫事審議委員會於第二次鑑定意見提
供有關我國瘧疾死亡率之統計資料，以九十四年至九十八年
，計有四十一例惡性瘧疾患者，其中二人死亡，死亡率為5%
、病癒率比存活率為95%。足認及時診治，惡性瘧仍有極高
之治癒存活率，乃本案被害人雖因染患「惡性瘧」，然於八
日凌晨即已就診，因被告遲至疾管局查証後之十日中午方為
瘧原蟲鏡檢確診之延誤，投藥遲延致被害人藥石罔效，導致
心肺衰竭死亡，已如前述，則被告之延誤診治與被害人之死
亡間，當具有因果關係。至行政院衛生署醫事審議委員會於
第三次
鑑定意見，以前開數據非個案死亡風險之評估。並認
本案醫師即被告若於九十四年七月八日即懷疑病人為瘧疾感
染，儘早進行相關診斷並治療，乃屬當然，
惟是否能治癒，
或提高存活機率，則難以判定，且亦不一定能避免死亡之結
果。生命有始終，任何病患之救治，固不一定均能避免死亡
之結果，是依客觀既有資源為合於專業之及時診治，如仍不
免死亡之結果，當非可歸責於醫師，然
醫師之及時診治，即
在避免病人之死亡，則尤以致命性之疾病，未予及時診治，
勢必降低病患之存活率，如若死亡，自不得反以病患不一定
能避免死亡（事實上是無人能避免死亡）以卸醫責，是前開
鑑定意見，要無礙本案被告過失致死之認定，附此敘明。
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※ 編輯: CKun 來自: 118.161.75.80 (09/01 07:11)
推 cherilove:朕說你有罪就是有罪,傲慢草民拖去斬了 09/01 07:11
噓 ACMD:市井小民：誰叫你賺的比我多 09/01 07:16
推 matthewtu:連市井小民都賺的比醫師多 還要被當嫌疑犯 當醫師的真的 09/01 10:29
→ matthewtu:瘋了! 09/01 10:29
→ matthewtu:現在想想還是繼續念書好了 只要踏入當醫師這行 09/01 10:34
→ dewenhsu:最後一段黃字的意思就是:會死人的病,沒有在第一時間診治 09/01 10:54
→ dewenhsu:只要 "被害人" 最後死了, 就是過失致死罪 09/01 10:54
→ bathape:法官的意思，只要列入DD，就得做完全套的r/i, r/o檢查 09/01 11:12
→ bathape:否則就是疏失了…官威盛大呀 官威盛大 09/01 11:13
→ bathape:而且是全套重新做 不管之前有沒有人r/o過 09/01 11:13
→ CKun:全套檢查都做? 眼中還有健保局嗎? 09/01 11:27
→ CKun:十項檢查,九項正常罰款30倍金額,僅一項異常獲得給付, 請自宮! 09/01 11:29
→ CKun:法官要不要先跟健保局溝通一下啊? 09/01 11:30
→ bathape:下次法官生病頭痛、發燒是否也可把腦殘列入DD，開腦檢查? 09/01 11:34
→ abuser:高院指出:黃政華當時..違反 "感染科專業"?!膏愿哪根蔥? 09/01 12:00
→ abuser:不只要作全套，還要不斷重做..排除偽陽偽陰性 09/01 12:02
推 flameinsun:與其改PGY制度～是不是應該專行斷醫療訴訟的法官務必 09/01 12:33
→ flameinsun:也要至少run個PGY2 09/01 12:33
推 miaooooooooo:推第二點 審查報告的文字欠缺法律敏感度 09/01 14:56
→ miaooooooooo:醫學/法律 用的是截然不同的邏輯 09/01 14:56