[感想] 中西雙修

[lepputte (華英成秀)]

    對於這個話題，我目前沒有做評論或結論的能力，只是以身為中醫系、
中西醫雙修，最後走中醫的身分，分享一些學習上的心得感想。

    中西醫雙修最容易被批評的就是博而不精，在我學習的時候，我就深感
中醫不如單修的後中、某些的技藝不如特考出身、西醫部分又不如醫學系，
有的時候我會覺得自己似乎一無是處。在很短的時間內要學很多的東西，犧
牲的不僅是寒暑假日，有時還有健康。但，身處現今這種知識爆炸時代，博
有博的強悍，能跨學科整合，無疑也是一種珍貴的資產，
就像翻譯時中英皆通，就可以了解 “Every cloud has a silver lining.”
--It's a English saying, said to emphasize that every difficult or
unpleasant situation has some advantage.
由“每一朵烏雲都有鑲銀邊”的 信
  “天無絕人之路”的 達，翻譯到 “禍福相倚”的雅。
簡練又貼切的言詞，有時會讓人拍案叫絕。

    曾學過中西醫學中，有時會彼此啟發，讓自己豁然開朗，而有觸類旁通
的驚喜。比如說中醫在一兩千年前就有“腎開竅於耳”的觀念，強調腎這個
功能系統與耳朵能正常發揮作用有密切的關聯，腎系統的損傷有可能會導致
耳鳴耳聾。
    如果沒有修過中醫的人，有時候就會一直把中醫的腎跟西醫的腎臟一直
搞混，正像一般民眾由性功能差--敗腎--是不是要洗腎的錯誤連結一樣。名
詞的意義有時不是你想像中的意思，就連西醫學裏也有類似的狀況，DM 這個
縮寫並非只有diabetes mellitus, 也可能是 Dermatomyositis，甚至說話的
人的意思是DM— 一張傳單目錄。
    不過雖然中醫的腎不完全等同於西醫的腎臟，但學過中醫的人(不一定是
中醫學系的人)在讀西醫教科書時，讀到藥理學Gentamicin 有耳毒性與腎毒性
；Furosemide利尿，副作用有短暫聽覺障礙；讀到胚胎學腎小管細胞與耳的毛
細胞具有相同胚胎來源及結構型態；遺傳疾病 Bartter’s syndrome Type4、
Distal renal tubular acidosis同時有腎功能障礙及sensorineural deafness。
看到這些，學過中醫的人會發出會心的一笑，然後很快就記住。就像學西醫學
的人看到Furosemide的另一個名字，Lasix，因為它的藥效LAst SIX hours，
的反應是一樣的。

    跨領域的人才一直都是很珍貴的，很多事情是專精一個領域的人不會想到
的。中醫古籍 “灸至陰轉胎”，早有記載，外國人做了Moxibustion for
correction of breech presentation – Randomized controlled trial，
得到 Results.—The intervention group experienced ameanof 48.45
fetal movements vs 35.35 in the control group (P,.001; 95% confidence
 interval [CI] fordifference,10.56-15.60). During the 35th week
of gestation,
98 (75.4%) of 130 fetuses in the intervention group were cephalic
vs 62 (47.7%) of 130 fetuses in the control group
(P,.001; relative risk [RR], 1.58; 95% CI, 1.29-1.94).
Despite the fact that 24 subjects in the control group and 1
subject in the intervention group underwent external
cephalic version, 98 (75.4%) of the 130 fetuses in the
intervention group were cephalic at birth vs 81 (62.3%) of the
130 fetuses in the control group (P = .02; RR,1.21; 95% CI, 1.02-1.43).
Conclusion.—Among primigravidas with breech presentation during the 33rd
week of gestation, moxibustion for 1 to 2 weeks increased fetal activity
during the treatment period and cephalic presentation after the
treatment period and at delivery.

    這個文章刊登在1998年JAMA 280(18) pp1580-84.
    很多中醫很強的醫師未必知道甚麼是RCT，怎麼設計實驗？看到別人投了Impact
factor 很高的文章，只能眼紅地嘟噥著 “剽竊古人智慧”。
    而只懂西醫、有經費研究的人卻又不知道中醫有哪些其實是值得好好研究的，
一輩子研究也不知道能不能投個JAMA以上的期刊。很多的知識對該領域的人是常識
，卻是另一領域人的寶藏。19-20世紀，科學的進步，常常都是跨領域間觀念的交流
所造成，歷史也一再告訴我們，如唐朝、早期土耳其帝國那樣開放、包容的態度，
才能成就文化上的豐富偉大。
    說穿了沒甚麼，但先想到的人，掌握了先機，得了名利。

    中西醫學間的結合一直是很難的一個課題，雖然我學習的過程中，一直
在關注兩套醫學間的融合，但限於個人才智與精力，總覺得這兩者沒辦法完
全融合，畢竟它理論的起源的基礎就已經南轅北轍。不過歷史的發展其實是
很有意思的，系統論的中醫學現在一堆人在實驗室裏研究中藥、方劑作用的
細胞分子機制，還原論的西醫學，卻又繞進Genomics、Proteinomics的系統
生物學。分分合合，也許哪天，中西醫學之間，會像物理學上 “波粒二重性”
之爭，最後可以融合在研究技術觀念上的突破之後。

    很多西醫的朋友以為中醫是純哲學的，很多學不透徹中醫的人，也以為
中醫離不開陰陽五行。其實老實講，就做學問的態度而言，聽不懂人家在說
甚麼的時候，自己應該要閉上嘴好好聆聽，努力去學懂，跟專家好好討論。
沒搞懂卻還大放厥詞的批評或指導其實是很可笑的。
    但當我們學習到一個程度後，卻常幹這種自以為是的事，就我自己所學
的中醫，有時候在跟同學討論時就常會發現自己，其實懂得沒有自己以為的多。
    更別提在這裏，班門弄斧似地跟西醫同仁討論西醫，更是得時時謙遜地
聆聽專業指教，深怕自己學藝不精，錯解了西醫的知識。
    有些中醫專業的前輩說出的批評西醫的話，有時我就會為他們提心吊膽
，不知道會不會由錯解而導致攻訐，進而造成中西兩者的間的紛爭難解。

    http://home.pchome.com.tw/showbiz/posenliao/tp3.html
廖柏森建立翻譯證照制度初探一文中提出 “許多專業系所儘管長年來培養大量的
專才，但畢業後卻往往面臨就業市場窄化，而且又無證照以資證明其專業技
能，只能讓業者憑藉主觀印象和運氣來甄用良莠不齊的人才，自然其專業形
象就難以建立”。文中還有許多觀念可以借鑑，思考中西醫雙修證照的必要性。

    寫了這麼長的文章其實只是要說
中西醫雙修者需要中醫界以及西醫界的支持，雖然，不是所有的人都能把
中西醫學都學好，但有了橋梁可以擴大我們的 “視界”，就像我自己八年
的中西學習過程，常常會有很多驚喜一樣，沒錯，博有博的強悍。

    而中西雙修考雙照，甚至能雙執照登錄執業，

只不過是對這些辛苦的雙修者一個基本的尊重。

試問如果沒有證照制度，如何審核、管理與保障專業？

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推 fecent:好文推~ 但是中西醫的訓練問題以後很可能讓這條路越來越難
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→ fecent:走以後對中醫雙修的訓練制度也是可以思考的
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推 mark89:這些名詞早期幾乎都來自日本翻譯自荷蘭傳入的蘭醫
→ mark89:例如前野良澤的解體新書 並且翻譯過程很多都是臆測
→ mark89:或許原po認為把中醫的腎當成西醫的腎這樣來記憶很好
→ mark89:其實我認為那恰恰是中醫已經失去從根底發展的證明
→ mark89:如果只能透過西醫的解釋讓民眾理解  表示你們離民眾更遠
→ mark89:我本身也曾是中醫社社長 但我不認為學中醫一定要從西醫入手
→ mark89:兩者或許可以相互幫助瞭解人體 但絕不是這樣粗淺的去解釋
→ mark89:就像用北京話去翻譯某些台語  或是客語  怎麼翻都奇怪不是?
→ mark89:我認為中西雙修應該不是爭論的重點  而是中醫怎麼發展自己
→ mark89:如果中醫不能走出一條自己的路 不管怎麼修 都是危機
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→ lepputte:Dear Mark 其實我與你的觀點沒有衝突，中醫腎無法等同西
→ lepputte:醫的腎，胚胎學那段的文字我想說的是會很快幫助自己記憶
→ lepputte:其實反過來問就會馬上知道有問題，西醫腎臟的疾病並不是
→ lepputte:全部都會有耳的問題。中醫臟器實質觀念在20世紀從腎的實
→ lepputte:質開始數十年實驗研究最後結論是實質研究並不是中西醫溝
→ lepputte:通的康莊大道，中醫五臟學說是以宏觀功能為特點，完全不
→ lepputte:需捨棄己長，勉強尋找實質。 我也認同你的觀點，在兩種語
→ lepputte:言的翻譯中，本來就會出現只能擱置，以母語直接翻譯的壯
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推 sls090:我也想修中醫~
→ lepputte:況，所以我文章最後才會說，中西醫結合非常困難，在這種
→ lepputte:狀況，不翻譯用原語言，比強翻造成誤解還好。 雙語翻譯的
→ lepputte:優勢在於可以運用合適的語言貼切的解釋給別人理解。
→ lepputte:中西醫雙修一開始最忌結合，就像老是把英文翻成中文來背
→ lepputte:最後很難到英文很強的狀況是一樣，有些時候直接以英文解
→ lepputte:釋來理解還比較好懂。 She is in delicate health. 這樣
→ lepputte:的英文句翻譯的不好會覺得很奇怪，而中翻英出現一字雙關
→ lepputte:英文常常就沒辦法翻得很好。
→ lepputte:中西醫雙修 真的是得帶兩個腦袋學習，要隨時知道自己切換
→ lepputte:到哪個腦袋的思考模式，不然都學不強，不如"從一而終"
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→ lepputte:中醫的路在於臨床療效，治的好病，才是存續的關鍵。
→ lepputte:接下來是要知道 自己哪裡弱，判斷何時該請西醫幫忙
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