作者dasein79 (白蓮教教主)
看板medstudent
標題Re: [轉錄][新聞] 誤診切婦乳 醫判3月
時間Mon Sep 27 23:14:11 2010
※ 引述《gerrychiu2 (蓋瑞貳號)》之銘言：
: 林婦（47歲）是在9年前生完小孩後，到北縣恩主公醫院檢查乳房硬塊，醫師以觸診、乳
: 房超音波攝影，以及空針抽吸細胞病理檢查3種方式，認定林婦疑似罹患乳癌，但強調可
: 能有百分之5到10的偽陽性，建議她住院切片檢查。
我比較重視病患的主觀上感受，因為這決定了病患是否會提起訴訟。
林婦當初在恩主公醫院被檢查出疑似乳癌的硬塊時，恩主公醫院當初的
建議是住院切片，得知此消息後，林婦跑到長庚去，顯然是想聽聽第二
意見，也應該有「大醫院的檢查比較準確」的想法。
林婦應該萬萬沒想到，到了長庚之後，卻沒再進行其他檢驗，五天後就
進行了乳房切除手術。可以想見，長庚的醫師應該不可能告訴林婦：「
有可能是乳癌」，然後林婦就簽下手術同意書；長庚醫師應該是告知林
婦「確定是乳癌」，或者「開刀時可以先切除硬塊，當場送檢，若確定
是乳癌的話，就會進行乳房切除」，否則林婦應該會要求「確認是乳癌
」，或者又跑到另外一家醫學中心去。因為恩主公原本的計畫是要住院
切片確認，所以林婦想要的是一個「確定的答案」，而非「進行手術」
這點其實應該可以向法官請求調閱恩主公醫院的病歷，上面應該會寫醫
師希望林婦住院的理由，是要進行切片，還是要直接動手術。我個人覺
得長庚的律師應該針對這點進行攻擊的。因為恩主公的醫師有可能是想
安排手術，也有可能什麼都沒寫，或是寫得不清不楚。長庚這邊只要坳
到「林婦來長庚是因為葉醫師手術高明，而希望在長庚手術」的話，根
本上就繞開「什麼條件下才能動手術」這個醫學議題。
這在司法攻防上是有差別的：前者是採取攻勢，因為恩主公醫院是有能
力進行切片檢查的，林婦既然認為切片很重要，為什麼當初不接受恩主
公醫院的建議？如果能推進到「林婦來長庚是想動手術」，舉證責任就
跑到檢方身上，這裡可以搞成一堆各說各話的爛帳。長庚醫師可能判刑
難免，但是有機會量刑更輕。
但長庚採取守勢，試圖用一篇文獻外加外院判斷，就足以讓長庚醫師不
需要再多做些什麼，就可以直接進行乳房切除手術，這位置非常難防守，
連兩次醫事鑑定的醫師都不認同了，怎麼說服法官做出對自己有利之心
證？
長庚會沒想到這點，我覺得跟自知理虧所致。生產線式的開刀流程，根
本不去權衡看看，做個切片甚或frozen的成本跟切除乳房導致的後遺症
孰輕孰重？為了達到手術的量產，承擔成本的卻是病人。實在很難自圓
其說。
夜路走多了，總是會碰到鬼。
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◆ From: 123.204.113.140
推 CDRW:好啦,憑良心講,葉醫師平常跟病人講話就不是非常親切的那種 09/27 23:28
推 CKun:一樓這樣講有人身攻擊意味哦,請問你「親切」的定義? 09/28 10:54
推 mark89:呵呵 一二樓何必別人吃麵你喊燙呢 親切本來就很主觀啊 09/28 11:39
→ mark89:我的版上也有人po文說醫生很兇 但是生意很好 >"< 09/28 11:40
推 sheepin:太親切有些病人會反而以為你是遜咖 09/28 19:49
推 Jerhyn:親切似乎是很廉價的東西..... 09/29 03:45
推 confis:親切...等我們年長一點比較有意義 09/29 20:05