Re: [新聞] 誤診害截肢 長庚、醫師判賠194萬

[CKun (溫水煮青蛙)]

有幾項特別之處:

  1. 病患年收入300多萬元，名下有多筆不動產，財產總額達1億5千多萬元

      ( 這是真正的有錢人,平常不戒口不控制血糖?
        不注意保養? 拖到這麼嚴重才來怪別人? )

  2. 精神慰撫金之損害為150萬元

      (比一些親友傷亡案例的賠償高不少)

  3. 主治醫師沒事, 因為沒有證據證明值班之醫護人員曾電話通知主治醫師

      (住院醫師不敢打電話? 那就準備自己賠錢吧...好自為之)

-------------------------------------------------------------
五、本院之判斷：
  (一)被告有無醫療疏失？

  1.依護理記錄單記載：「2007/01/20…20:00病患表示右足大
    腿有疼痛不適情形…家屬表示右足觸摸有冰涼情形，以前不
    曾有這樣的情形，告知值班醫師林ＯＯ前往病室評估，觸診
    皮膚右足涼，且脈搏微弱，左足皮膚脈搏跳動正常，林醫師
    表示可能為糖尿病血管病變血循差，表示待週一由當科醫師
    安排血流檢查，跟病患及家屬解釋能了解接受…」（見北調
    字卷第31頁），「2007/01/21…02:20…主訴右腳有麻痛情
    形，pain score約7分，告知陳ＯＯ醫師，by order予
    Ibuprofen 400/tab IPC PO PC STAT，告知藥物作用為止痛
    ，副作用為胃部不適，可了解，續觀之…03:50主訴右腳麻
    痛情形又更嚴重，且右腳冰冷、蒼白，告知陳ＯＯ醫師，予
    診視病患…by order予…告知藥物作用為止痛，副作用為胃
    部不適，可了解，續觀之…07:00病患及家屬主訴右腳麻痛
    情形又變嚴重了，予診視病患，右下肢仍蒼白，觸摸冰冷，
    足背pulse已摸不到，但膝膕動脈，搏動存且弱，告知林玠
    模醫師，予診視病患，向病患及家屬解釋病情，續觀。07:
    40目前家屬及病患經林ＯＯ醫師解釋完病情後，預星期一安
    排dopplex檢查，暫可接受目前處置，續觀病患情形…」（
    見北調字卷第32頁）。

　　　　　　　　　　　　按下肢動脈血管栓塞在國內並非罕見
    疾病（見臺北榮民總醫院鑑定函，醫字卷第59頁背面），且
    原告於96年1月19日至被告長庚醫院急診室時，即已被診斷
    為糖尿病患者，而糖尿病患者為下肢動脈血管栓塞之高危險
    群，應注意有無週邊動脈血管栓塞（同鑑定函，見醫字卷第
    60頁正面），

　　　　　　　　　是當原告於96年1月20日20時有右下肢疼痛、
    溫度冰冷及動脈脈搏微弱之情形時，已出現右下肢動脈缺血
    之症狀，被告林ＯＯ理應警覺有下肢動脈血管栓塞之可能，
    並為必要之確認，而至96年1月21日2時20分及3時50分，原
    告上開症狀仍未改善，被告陳ＯＯ亦應懷疑有下肢動脈血管
    栓塞之可能，將週邊動脈血管栓塞列入鑑別診斷，然被告林
    ＯＯ僅向原告及家屬表示可能為糖尿病血管病變血液循環差
    ，待下週一（96年1月22日，96年1月20日為週六）安排血流
    檢查，於96年1月21日7時40分診察後僅表示預計星期一安排
    都卜勒檢查，而被告陳ＯＯ亦僅開立止痛藥予原告服用，均
    未慮及原告可能為下肢動脈血管栓塞，而與血管外科進行會
    診確認，致未能及早發覺，於下肢動脈血管栓塞發生後6至8
    小時內為原告進行血拴清除、溶解或繞道手術（同鑑定函，
    見醫字卷第59頁背面），遲至96年1月21日19時，始為會診
    之劉ＯＯ醫師發覺，於當日20時45分進入手術房處理血管栓
    塞問題（同鑑定函，見醫字卷第60頁正面），因拖延過久，
    終致原告於96年1月30日及2月1日進行2次截肢手術，將右腿
    膝上15公分以下之部分全部切除，被告林ＯＯ、陳ＯＯ顯有
    醫療疏失，甚為明確，

　　　　　　　　　　　　臺北榮民總醫院對此亦認定：「（…
    值班醫師僅給予止痛藥物並未進一步檢查診斷，是否符合醫
    療常規？）下肢動脈血管栓塞應列入鑑別診斷，可以於床邊
    進行都卜勒（Doppler）血管檢查，若都卜勒聽不到血流聲
    可會診血管外科，只給予止痛藥物症狀治療觀察，處理上有
    瑕疵…」（同鑑定函，見醫字卷第59頁背面），

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　是被告辯稱
    ：原告為非典型下肢急性血管栓塞，值班醫師被告林ＯＯ、
    陳ＯＯ很難早期診斷，故先以內科治療，之後視病情變化再
    請外科醫師處理，並無過失等語，洵非可採。

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 114.137.34.125
推 ericwinner:所以當下要馬上打給血管外科來急會診嗎?
→ ericwinner:值班真恐怖
推 yinalgae:所以法官是根據北榮的鑑定報告判定的
→ yinalgae:我想我們好像搞錯對象了  法官會的真的不多
→ yinalgae:所以很多時候都是有醫療鑑定小組  也就是別的醫師鑑定的
推 Hard1980:所以以後 CVS 要 24 hours on call？
推 damnright:假日班真恐怖！
推 cjrand:所以北榮急診住院醫師與實習醫師就都會掃Doppler囉? 好威!
推 c2yuan:應該要推動若程序符合SOP則法院不授理才對...
推 tft897:這個是自己人表自己人吧,有不對一定要call就是了
→ notwisting:看清楚囉 以後糖尿病人抱怨腳痛一律急會診CVS或CV
→ notwisting:來做doppler或急做64切下肢血管攝影喔
→ Ulfanu:doppler是用來聽胎心音,或者cvs平常追蹤血管的那種就可以了
→ Ulfanu:對於該案醫師比較不利的是自己發現脈搏微弱變成無脈搏
→ Ulfanu:還寫了上去....這樣要說是急性還是慢性斟酌空間就很大了
→ Ulfanu:你如果沒辦法舉證是慢性的,就敗訴了
推 Commitment:現在都是醫醫相害