推 surgeoner:我也是看到這張表原本放棄申覆, 不過還是拚看看 02/22 15:11
※ 引述《Cilder ( )》之銘言：
: 題目:
: 慢性心臟衰竭的患者不會因為下列何種因素產生急性惡化？
: (A)心肌梗塞 (B)懷孕 (C)喝酒 (D)抽菸
: 答案: (D)
: 建議答案: 送分
: 申覆理由:
: 抽菸會導致thromboagitis oliterans(Buerger disease)，而Buerger disease是導致
: venous thrombosis的原因之一，若發生venous thrombosis則會有肺栓塞的可能，而
: 慢性心臟衰竭急性惡化的原因包含肺栓塞，故患者如果因為抽菸引起venous thrombosis
: ，則仍可能因為肺栓塞而導致慢性心臟衰竭的急性惡化，並非如題目所言不會引起急性
: 惡化，故此題無答案，建議送分。
: 參考資料：Harrison's principle of Internal Medicine
: 232章 heart failure
: 248章 四肢血管疾病-靜脈疾病
: (我手邊只有15th中文翻譯版本, 不知道能不能當申覆資料...)
此題應該是在考 Harrison 17eds table 227-3
慢性心衰急性惡化前驅因子的那張表裡提到
飲食方面: Dietary indiscretion, alcohol consumption
心臟問題: MI, arrhythmia, acute valvular insufficiency
藥物問題: 停用 HF 治療藥物, 使用如CCB, B-blocker, NSAID等藥物
其它合併狀況: infection, pregnancy, worsening HTN
不過申覆能過也是造福人群.
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