→ bunnys:不看錶簡單,從頭到尾都把手插在口袋裡,你就不會看錶啦 04/01 16:45
推 momomasun:真不愧是接近神的領域的人 所講出來的話 04/01 23:10
→ momomasun:我們這些凡人 就笑納了 科科~~~ 04/01 23:10
推 glorz:醫一人 殺一人 04/03 19:43
看到原po的文章 不經讓我聯想到一位名醫院長
可惜他的醫院裡 出了一位"殺人名醫"嫌疑犯
不過 基於"好良醫 不推薦嗎"的道理
讓medstudent板 生輝一下
http://mag.udn.com/mag/people/storypage.jsp?f_ART_ID=205253
黃達夫推理行醫 巡房不看表
走進和信治癌中心醫院，挑高、明亮的空間，牆上掛著油畫，讓它更像座美術館，而不是
一家醫院。這裡是黃達夫實踐他對醫學信仰的基地。
到病房巡視時，黃達夫絕對不看手表。因為「問題沒解決、病人還沒有穩定下來前，我就
不能離開」，這是他在美國杜克大學深造時學到的。「對病人而言，這是攸關生命的問題
」，面對生命，黃達夫一絲不苟。
躲空襲 練一手好字
一九三九年在台灣出生的黃達夫，童年有戰火、炮聲的記憶。五、六歲時一顆炸彈就落在
住家大龍峒孔廟附近的水稻田裡，戰機成天在台北城上空掃射，父親決定由母親帶著姊弟
四人搬遷到桃園大溪。在鄉下，母親要求每個孩子寫毛筆、畫畫。黃達夫工整的字跡，就
是在空襲疏散時練出來的。
父親畢業於東京帝國商科大學（戰後改名為一橋大學），是位銀行家。家境雖然優渥，但
黃達夫印象中母親總是一身樸素棉衣。母親的正直、嚴謹與節儉，影響黃達夫很深。
黃達夫的執著，從他學小提琴可以看出來。初高中六年，黃達夫在課業之外，全心投入小
提琴，常常練了七、八小時還不肯罷手。一直到現在，他的左肩鎖骨比右肩稍高，手指上
的厚繭都是年少時練琴留下來的。
念台大醫學院時，令他最難忘的課程是大一旁聽殷海光的課。當時全班只有五位學生，上
課時，殷海光就坐在桌上和學生自由對談，談哲學、論邏輯、分析方法。殷海光嚴謹的思
考模式，讓他茅塞頓開。
在台大醫學院，還遇到兩位重要導師，讓黃達夫決定赴美深造。當時哥倫比亞外科教授喬
治‧韓佛瑞、俄亥俄州的醫學院長查爾斯‧多恩到台大授課。
黃達夫（中）卅五年前參加台大醫學院畢業旅行，接著就赴美深造，接連和三位諾貝爾獎
得主近距離共事。圖／黃達夫提供
在美國 遇見「貝爾」
黃達夫記得，多恩教授善於分析症狀、解剖問題，抽絲剝繭找病因，推理過程讓黃達夫十
分神往。黃達夫和未婚妻在一九六五年出國到賓州深造，想看看到底人家是怎麼做學問的
。
在美國，黃達夫說他十分幸運，多少人可以像他，能遇到三位諾貝爾獎得主，並且近距離
共事？在賓州大學與後來得到諾貝爾獎的巴魯克．布倫伯格（Baruch S.Blumberg）教授
見習，讓黃達夫見識什麼是真理的追尋，布倫伯格後來因發現Ｂ肝病毒得到諾貝爾獎。
一九六七年，他到杜克大學進修，兩位因藥學研究獲一九八八年諾貝爾醫學獎的希欽斯（
George Hitchings）和艾利恩（Gertrude Elion），引領黃達夫有更成熟的醫學視野。
在賓州大學，黃達夫看到許多醫師的典範，醫者不止看病，還會花時間瞭解病人的家庭狀
況，出自內心地關心病人。剛回台灣時，黃達夫很不習慣學生問他：「黃教授，你猜這是
什麼病？」他會說：「對不起，我不猜，但我可以推理。先看病人有那些症狀，以前診斷
時用過什麼檢查或治療方法，有沒有成功？推理出幾種可能，要先做那幾個檢查…。」
過去廿年，黃達夫的兒女不在身邊，和醫院同事朝夕相處，彼此關係就像家人一樣。圖／
黃達夫提供
診病因 不能用猜的
黃達夫說。人不是神，誰都可能犯錯，診斷不能三級跳，但慢慢推理、分析，就不會出大
錯。
有一次醫院裡病例討論，一位美國籍教授從病人年齡、主訴、檢查、胸部Ｘ光等內容，推
論可能症狀，最後再看病理切片確認；另一位台灣教授直接看了Ｘ光，就很神地診斷是什
麼病。
黃達夫感嘆，這是台灣看病文化下，醫師被訓練出的「直覺」；門診裡，醫師幾分鐘就打
發一個病人，在這種情況下醫師根本連想都不用想──用猜的！
黃達夫認為，台灣醫療品質的癥結在教育。傳統的醫學訓練過程教出來的學生習慣從書本
找答案；但從病人身上學到的，才是活的知識。
黃達夫好幾次受聘編寫教科書，但常有頁數限制，有些編者要求舊版本教科書已有的內容
不能多寫，「這樣濃縮的東西怎麼可以當成照顧病人的指南！」
黃達夫隨手從書架拿了一本基因學教科書，「看，這些內容已經是濃縮再濃縮，講基因的
章節只有六頁是不夠的。」闔上書，他感慨：「但現在學生連這個都不讀完，還有應付考
試的濃縮版。」
近年黃達夫花了許多心力演講、投書，不厭其煩地闡述他對醫療品質的理念：「病人不是
顧客，醫院也不是商店；好醫師的定義，不是他能創造多少績效，而是他願意為病人付出
多少。」
醫學改革的路艱辛又漫長。即使同儕認同黃達夫的理想，但健保給付總額就像緊箍咒。黃
達夫說起妻子送他的一句話「滴水可以穿石」：一大盆水潑出去，一下子就不見了；小水
滴只要方向正確，持之以恆，終可穿透岩石。他期待有更多的小水滴。
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另外 同理
當你跟你學弟妹說"那你要不要打算轉科"的時候
是否有運用同理心來幫他開釋呢
學弟妹這次這樣說 可能有他的想法
或是你平常對他的醫病態度 本來就有其他的想法
才說出你這句話
所以當他說出" 學長阿
希望護理站醫師的工作區可以設計得更隱密一點避免常常受到家屬干擾"
的時候 其實只是導火線
在之前你就想對他說 "那你要不要打算轉科"這句話了
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