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作者wither (拾起心中的石頭)
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標題Re: [醫德] 醫院向錢看 窮病人早受排擠
時間Tue Apr 12 22:56:46 2011
: |||||| : 這位聖人的急診 : http://ppt.cc/FYRJ : 由於和信治癌中心醫院是癌症專科醫院，本院的急症處理室是專門為處理本院癌症病人治 : 療期間所發生的急迫性症狀而設置，也未列入大台北地區緊急醫療網範圍。非本院病人請 : 勿至本院急診就醫，以免延誤病情。 : 為了避免您等候時間過長、增加病人不適，若您欲至本院急症處理室就醫，務必請您先於 : 家中撥打急症掛號電話: (02)2897-0011/(02)6603-0011轉分機2801，由急症處理室人員 : 為您聯絡主治醫師，主治醫師在電話中瞭解您的狀況後，會先安排急症處理室人員做好相 : 關準備。 : |||||| : 看他家的急診還要先打電話預約,這是哪門子急診 : 不是尊貴的和信病人請不要來 不知道回文批評的人有沒有實際去和信看過， 如果沒有的話，相信這篇文章可以讓你對和信有進一步的認識。 我本身是七年級實習醫學生，因為學校合作的關係，有機會到和信訓練一個月。 幫和信辯解不會對我有任何的利益，只是覺得大家描述的跟我看到的有所偏差。 一開始我也是聽信鄉民的傳言，和信是所"貴族醫院"，去那裡的都是些王公貴族， 是所謂高社經地位的一群人。不過我在那裡照顧到的病人，有個是半年沒有工作， 靠著保險進來治療的；一個是東部來的原住民，光是要籌個自費的EUS，就要跟兄弟 姐妹們討論許久。對於我所遇見的病患，所受的醫療照護一律相等(當然健保不給付， 又無法負擔自費的例外，比如說標靶藥物)，甚至經濟有問題的，都會有社工介入幫 忙尋找適當的社會補助。我印象中最深刻的是，有一次主治醫師在跟病人談要找社工 來看看有沒有辦法申請補助，病人卻以這些資源應該拿去幫助更需要的人，而婉拒主 治醫師的好意。 的確，住進來和信的醫療費用會比較高，是因為和信只有單人房和雙人房，住進來 的病人都需要負擔健保病床差價。但是相對來講，護士照顧的病人數比起其他醫院少， 照顧的品質也比其他醫院好(我個人覺得是這樣)。在和信，護士一班是12小時，我不清 楚為什麼會這樣，不過交班的時間少了，能留給病人的時間也變多了。也許你會認為， 要付健保差價就是貧富差別待遇，這部份就是個人認定的問題了。 至於和信的急診，因為我沒有run過，所以不是很了解。有一次去門診區時有經過，的 確是跟醫院其他地方一樣的擺飾，至於詳細情況就留待專人解答。至於和信的急診會不 一樣，是因為他們專門處理癌症病人相關的併發症。如果全台灣有癌症併發症的病人都 擠到和信去，相信也會跟菜市場一樣，這點他的批評不盡公平。 再來是關於training的部分。 在和信，我們run的是一般內科教學病房，每一team有一個主治醫師，一個住院醫師， 一個個管師，1~3個實習醫師和2~3個見習醫師。intern每個月值9~10班，處理的事情大概 每個醫院都差不多，不過大概是病人狀況比較差，我值班大部分只睡2~4小時，住院醫師 值班時幾乎都不能睡覺。和其他醫院比較不同的是，和信做procedure時都會有護士陪同 ，而且""不用換藥""。所以不會有在你獨自一人準備wet dressing，帶上無菌手套後，30 分內有18通未接來電的情形。 白天的時候，早上七點半晨會前要先看完病人和昨晚的vital sign和order，擬定想要 修改的order和接下來的治療方向，晨會完後會先和住院醫師討論。等主治醫師來查房時 ，就一個一個報給主治醫師聽，所以每天早上都是oral presentation。查房時，主治醫 師會親自做簡單的PE和確認剛報過的Hx。查完房大概是中午，最遲會到1點多，連絡完自 己病人要會診的醫師，稍微吃ㄧ下飯，接著就是與Note和自己病人相關資料的作戰。 在一般內科教學病房，主治醫師幾乎每天會寫VS note(教學team大概控制在12床以下)， 有時VS note還會比我們寫的更多。只能夠以佛心來的來形容。 當然以一般內科教學病房來放大為和信整體不算妥當，值班也是有遇到白班時NP亂搞的 病人，不過到了和信才覺得，那裡是真正是想要training好醫師的地方。所以說黃達夫說 的話都是嘴砲，這句話是有失偏頗的。就我看來，他只是一個非常理想主義的人，而且每 天努力奉行他對於醫療的理想，而且想辦法用他的影響力來影響決策。對於這樣年紀大的 人，還能抱持著理想，我個人是投以尊敬的眼光，至少比起某個不走臨床的教授卻一直在 講醫學倫理，更能夠讓我信服。 -- 蜀諸葛亮誡子曰: 夫君子之行．靜以修身．儉以養德．非澹泊無以明志．非寧 靜無以致遠．夫學須靜也．才須學也．非學無以廣才．非志無以成學．慆慢則不能 勵精．險躁則不能治性．年與時馳．意與歲去．遂成枯落．悲歎窮慮．將復何及． -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.252.94.36
推 kevio:我猜你是成大的? 04/12 23:05
→ DMW:也要病人經過篩選 才能達成如此的品質 跟不能拒絕病人的center 04/12 23:10
推 Ninivite:不明白 病人與社工師那段 是病人佛心跟醫院沒關吧 04/12 23:11
→ DMW:是要比什麼 這不就更證明了在健保下醫師被踐踏品質被犧牲 04/12 23:11
→ Ninivite:全單人房&雙人房 護病比當然比較好 這還不是用錢堆出的 04/12 23:12
→ aaahhh:有較高的收費才"可能"有較高的品質 04/12 23:12
推 chenshing:推 人云亦云者多 這個版也不例外 04/12 23:14
推 dxelda:wither大是一定要推的~ 04/12 23:24
推 sayaca:和信急診那段，你還是去run過再來說說吧 04/12 23:36
推 dasai:有理想的人也不一定要講些不切實際的話啊 = = 04/12 23:39
→ dasai:你說他影響決策 那你覺得以他的影響力他做得如何 :) 04/12 23:40
推 sayaca:還有你也知道和信沒健保房，沒保險的窮苦人是住不下去的 04/12 23:40
→ indy:這樣的內科training和醫療照護品質,很多別的醫院也同樣做到 04/12 23:42
→ enos:進門那關就把人潮/難民潮檔下 後面自然比較有品質 04/12 23:43
推 Oversea:不能睡好可憐 04/12 23:43
→ indy:不明白為什麼特別和信會是training好醫師的地方?? 04/12 23:43
→ cooltyus:沒健保房的醫院不是貴族醫院喔？ 04/12 23:43
→ enos:等經歷過過年 長假時的急診戰鬥營 就會知道啥是training = = 04/12 23:46
→ tearjason:你遇到一個窮病人，有另外99個在達夫眼中不及格的醫院。 04/12 23:51
→ alttila:看完以後讓我知道了原來和信真的是貴族醫院... 04/12 23:54
推 Olowokandi:對intern和醫師來說是很棒的地方沒錯..... 04/12 23:55
→ tearjason:如果黃今天是照顧三十床病人，其中一半欠醫院錢，兩個 04/12 23:55
→ Olowokandi:但我看不出跟大家固有的貴族醫院印象有什麼衝突.... 04/12 23:55
→ tearjason:沒家屬，三位酗酒又會對護士毛手毛腳，他還能氣定神閒 04/12 23:56
→ tearjason:我今天就真的佩服他。要高舉醫德，請到醫療資源匱乏的地 04/12 23:56
→ tearjason:區，不然很難有說服力> 04/12 23:57
推 kioskyline:樓上講的應該不是醫德了吧,根本是沒人性... 04/12 23:58
推 tearjason:台灣有沒有這種地方? 你猜猜看... 04/12 23:59
→ edcrfvm45:不說哪裡，療養院就很常見啊 04/13 00:02
→ edcrfvm45:大家是在鞭達天的急診吧~ 不過值班不能睡超慘 04/13 00:03
→ edcrfvm45:每天都在值HEMA 哭哭~ 04/13 00:03
推 apaladin:train醫師的好地方~~當然是能1年增加10年功力的........ 04/13 00:05
噓 jimliu:只有住的起雙人房和單人房的病人才可以住的醫院不是貴族 04/13 00:10
→ jimliu:醫院,請問何謂貴族醫院???? 04/13 00:11
→ enos:-.-/ 問個比較敏感的 和信每年召多少新血加入? 04/13 00:12
→ enos:這麼良好的工作環境 會有人想離職嗎? 04/13 00:13
→ teraponda:自費的EUS? 不是每家醫院都自費喔 04/13 00:19
推 dreamfeather:我也覺得醫院沒有健保床並不合理 除非住兩人房算健保 04/13 00:20
推 paunch:醫院可以沒有健保床嗎? 不會被健保局盯嗎? 04/13 00:22
噓 Tallis:Intern看到的東西跟R看到的果然差很多,sign! 04/13 00:28
→ troca:原PO越描越黑 04/13 00:30
噓 jagdzaku:收過不少次他們爛攤子,應該有資格對你說 你太嫩了 還有如 04/13 00:56
→ jagdzaku:果你住院醫師是在那裡訓練 你的訓練內容太褊狹 很多病你 04/13 00:57
→ jagdzaku:都不會看 你也不會看急診 你的ICU能力堪憂 04/13 00:58
噓 Kupffer:講和信其他科別我沒意見 講到急診我就只能噓了 04/13 00:58
噓 Tallis:和信有Icu哦！只是病人都terminal了知識水平又高大多簽DNR 04/13 01:03
推 yangsungo:深深覺得真正有醫德的醫師 不會天天把醫德掛嘴邊 04/13 01:15
→ yangsungo:只是個既得利益者 等他下來值十天班不睡覺再說 04/13 01:16
噓 sfsol:好傻好天真 04/13 02:17
推 chenshing:這裡大概累積太多R的怨氣了吧 真恐怖 04/13 02:20
推 mark89:你說的場景在很多醫院也都一樣可以找到 這沒有什麼特別 04/13 07:40
→ mark89:如果光憑這些就讓你感到喜悅 只能說你之前的運氣真不好 04/13 07:41
→ mark89:都遇到太差的 才會讓你有這樣的錯覺 04/13 07:41
→ mark89:醫師不用換藥不是福利 這點糟糕的要命 你竟然稱讚 這... 04/13 07:42
推 yamatai:EUS 你知道健保給付多少嗎？PES+US的錢，超好笑的 04/13 07:58
推 palladian:和信好像不叫急診 是叫緊急處理中心?? 只看自己的病人 04/13 08:58
→ bestbsn:看過醫龍嗎?能training出好醫師的環境,和信還未夠班 04/13 09:39
→ bestbsn:唯有在像戰場一般的急診室,重症ICU下被電幾年才能成長 04/13 09:47
→ bestbsn:學弟看的病人群太局限了,眼界也不夠廣..這對經驗不是好事 04/13 09:48
噓 coingate:intern看世界果然不一樣 都用柔焦鏡當然都很美好 04/13 11:38
噓 flycatchertw:光沒有健保床這一點就打槍了. 很明顯的 selection 04/13 12:00
→ flycatchertw:bias , 原 PO 竟然沒發現 04/13 12:01
→ Philcat:原po只是intern...大家手下留情啊 @@ 04/13 12:25
→ snowlakers:不愧是intern,當R兩年以後你再來看看這篇 04/13 13:08
推 Q4:為什麼可以沒有健保床? 04/13 15:37
噓 edcrfvm45:某人不是說這是人云亦云嗎? 現在怎麼說? 04/13 17:54
推 c2yuan:簡單的說, 和信很優, 但它很優是因為特權？(ex.不用設ER) 04/13 18:41
→ FMbigmama:沒健保就不符合現實,光篩選病人就讓我看不起了 04/13 18:54
噓 chlathelas:請記得幾年後再來看自己寫的東西 04/13 19:37
噓 CDRW:靠著保險進來治療?? 我好多病人連健保費都繳不起,還保險勒 04/13 21:13