Re: [醫德] 醫院向錢看 窮病人早受排擠

[jaio (jaio)]

: 的確，住進來和信的醫療費用會比較高，是因為和信只有單人房和雙人房，住進來
         (1)
: 的病人都需要負擔健保病床差價。但是相對來講，護士照顧的病人數比起其他醫院少，
                                              (2)
: 照顧的品質也比其他醫院好(我個人覺得是這樣)。在和信，護士一班是12小時，我不清
: 楚為什麼會這樣，不過交班的時間少了，能留給病人的時間也變多了。也許你會認為，
: 要付健保差價就是貧富差別待遇，這部份就是個人認定的問題了。
: 至於和信的急診，因為我沒有run過，所以不是很了解。有一次去門診區時有經過，的
: 確是跟醫院其他地方一樣的擺飾，至於詳細情況就留待專人解答。至於和信的急診會不
: 一樣，是因為他們專門處理癌症病人相關的併發症。如果全台灣有癌症併發症的病人都
: 擠到和信去，相信也會跟菜市場一樣，這點他的批評不盡公平。
: 再來是關於training的部分。
: 在和信，我們run的是一般內科教學病房，每一team有一個主治醫師，一個住院醫師，
: 一個個管師，1~3個實習醫師和2~3個見習醫師。intern每個月值9~10班，處理的事情大概
: 每個醫院都差不多，不過大概是病人狀況比較差，我值班大部分只睡2~4小時，住院醫師
: 值班時幾乎都不能睡覺。和其他醫院比較不同的是，和信做procedure時都會有護士陪同
                                                   (3)
: ，而且""不用換藥""。所以不會有在你獨自一人準備wet dressing，帶上無菌手套後，30
: 分內有18通未接來電的情形。
: 白天的時候，早上七點半晨會前要先看完病人和昨晚的vital sign和order，擬定想要
: 修改的order和接下來的治療方向，晨會完後會先和住院醫師討論。等主治醫師來查房時
: ，就一個一個報給主治醫師聽，所以每天早上都是oral presentation。查房時，主治醫
: 師會親自做簡單的PE和確認剛報過的Hx。查完房大概是中午，最遲會到1點多，連絡完自
: 己病人要會診的醫師，稍微吃ㄧ下飯，接著就是與Note和自己病人相關資料的作戰。
: 在一般內科教學病房，主治醫師幾乎每天會寫VS note(教學team大概控制在12床以下)，
: 有時VS note還會比我們寫的更多。只能夠以佛心來的來形容。
: 當然以一般內科教學病房來放大為和信整體不算妥當，值班也是有遇到白班時NP亂搞的
: 病人，不過到了和信才覺得，那裡是真正是想要training好醫師的地方。所以說黃達夫說
: 的話都是嘴砲，這句話是有失偏頗的。就我看來，他只是一個非常理想主義的人，而且每
: 天努力奉行他對於醫療的理想，而且想辦法用他的影響力來影響決策。

看到後輩對醫療環境能抱持浪漫的理想主義,心中真是有莫名的感動.
不過你以點出了和信之所以為和信的原因了:
(1)只有自費床無健保床
(2)急診不收未預約的病人
(3)高醫護病人比
和信醫院利用第一點及第二點達到選擇病人的目的,我們都知道一
般醫院是不能選擇病人的,病人來就要收,所以有些病人儘管你知道會賠錢
你還是LP捏著吃下來,可是和信醫院利用第一點,這些賠錢吃定健保的病人就會
住幾天自費後發現錢付不出來了自動離院,然後轉往其他醫院,加速病床流動率
這樣營利就會增加
第二點:一般醫院急診收住院比率占全院40-50%,醫學中心20-30% 和信放棄這塊
急診病患,因為急診病患在現行健保體制下,很多是賠錢在做的,何信放棄這一塊
表面上是放棄市腸,實際上也把很多不爽付錢的酒鬼,毒隱，沒有錢交健保低收入
戶，沒有家屬來付錢的安養中心老人都趕出和信醫院,也就省掉很多社會問題的
支出
由於一二點:和信可以有較高的盈餘,提供醫護人員優渥的條件，留住醫護人員
降低醫護人員的工作量，當工作量下降時，醫療照護品質就可以提升了

在這裡我不得不佩服黃院長，簡單的利用兩個門檻達到選擇病人的效果
而且還沒有違反醫師法，創造出醫療產業的藍海，當其他醫院醫護人員因為低薪，
超額工時離職時，和信醫院繼續站在金字塔的頂端俯視群雄

第二點:盡管衛生署多次攻擊無健保床制度，黃院長始終堅持己見
能夠一家醫院跟衛生署對抗，這種氣魄其他醫院主事者無法望其項背

第三點:也就是我最佩服的一點，黃院長竟然能夠以言教讓杏林後輩感受到失落已久的
 >>醫德<<  並且有忠實的信徒，靠 這可不是一般嘴砲大老辦的到的阿

親愛的學弟，我很高興你在醫學教育七年後，對這行業的最初信仰仍然可以
在和信醫院找到依託
希望你可加入第一線服務病人的行業
如急診，給重症病患支持，
或婦產科，給臨盆的產婦信心
或兒科，給國家的幼苗希望
如果可以，希望你可以加入照護貧苦大眾的行列，
到署北，看看勞工朋友對醫護人員的愛戴
到署立彰化醫院，看地方豪傑對醫護人員的尊重
到恩主公，看醫院高層和大眾如何營造互信的醫療環境


不過學弟，如果有一天你家人在和信醫院旁COPLLASE，發現這沒預約急診送不進去
會不會動搖你的信念呢?




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→ Abyss:不過臉腫了..別再打了:p
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推 bryantlee:最後一句XDDD
推 mark89:最後一句真的是呵呵~~
推 flycatchertw:只能按 1 .
→ flycatchertw:和信可以這麼做, 這是他的選擇和策略.
→ flycatchertw:但以此來攻擊他人就太過分了.
推 wanderful:真的在和信旁邊collapse, 送進去他們還是有義務處理...
推 edcrfvm45:可以在冥府撥地獄通信給達天啊~
→ edcrfvm45:この恨み、地獄へ流します...
推 ISAS:應該是門送得進去，只是沒有醫生在吧......
推 ERDoctor:不得不推了
推 bpnoi:推！
推 FMbigmama:太實際了,急診還有預約的,達天真嚴苛啊~~~
推 PTG11:以"言教" XD
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