Re: [新聞] 減少糾紛 立委促設醫學保險部

[Alap (恍惚中的爆肝男)]

※ 引述《bpnoi (????????????????)》之銘言：
: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110427/5/2qjzp.html
: 減少糾紛 立委促設醫學保險部
:  更新日期:2011/04/27 17:44
: （中央社記者陳偉婷台北27日電）陳先生父親罹癌過世，卻因診斷書所記病名與投保「保
: 險病名」不同，保險公司拒絕理賠，中國國民黨籍立法委員蔡錦隆今天要求，醫院應設立
: 「醫學保險部門」，解決保險糾紛。
: 蔡錦隆上午在立法院舉行記者會表示，接獲民眾陳先生陳情，陳先生的父親因鼻咽癌過世
: ，主治醫師以「因鼻咽惡性腫瘤顱內腦部侵犯，第四期，合併中風癱瘓」開立診斷證明，
: 但保險公司以診斷書病名與保險病名不符，拒絕理賠。
: 他說，國內醫療保險常因醫學名稱認定有爭議，理賠糾紛時有所聞，傷病者及其家屬成為
: 受害者。他建議先從署立醫院開始，成立醫學保險部門，協助保險理賠認定，減少糾紛。
: 陳先生在會中表示，囿於保險理賠限制，常要奔波醫院和保險公司提出申請，病人權益被
: 忽略。醫生最了解病人狀況，如果醫院成立醫學保險部門，處理保險糾紛將更有效率。
: 與會的行政院衛生署中央健康保險局醫務管理組科長黃淑雲表示，針對署立醫院先行開設
: 醫學保險部門一事，將呈報衛生署，衛生署會持續努力，維繫醫院和病人的良好互動。
: 另外，蔡錦隆也提案修改醫療法第76條，載明診斷書若用於申請保險理賠，應以中文記載
: ，且所記病名應與保險病名一致，如需補充醫學名詞，則另外加註。1000427

  所記病名與保險病名一致?  一群非專業人員怎麼會有這麼怪的想法?
  請問每一家保險公司所列的保險病名是一樣的嗎?
  你居然要醫師去配合保險公司開診斷書?
  如果你來看了病,我發現你笨...
  但A保險公司的病名是"智能不足",B是"智能低下",C是"腦殘"
  你要我怎麼開診斷書?

  胡亂要求醫師除了教科書跟原文論文之外
  還要熟悉各家保險公司的規範
  這算什麼啊?
　保險公司不依醫師所開立診斷書付錢
  是病人與保險公司的事,怎麼會叫醫師去改診斷書?

  說到這個
  很多來我門診的病人都會說: "醫師,麻煩你怎麼開怎麼開,不然保險公司說他不給付..."
  我:"什麼? 他叫我要怎麼開我就怎麼開? 他有親自診察病人嗎? 刀是他開的嗎?
      他可以教醫師怎麼開診斷書?"
  病人: "也不是啦,保險公司業務就說他們公司規定怎樣怎樣..."

  好的,我孬種,我為了怕麻煩,我還是盡量照病人說的去開診斷書
  不過我一定會加一句話: "如果保險公司不賠你錢,那是他在刁難你,你就告他!!"
  因為我覺得這就是台灣社會荒謬的一點
  醫師幫病人開了刀,解決了疾病,但是病人如果不開心,他可以告你
  但是保險公司卻可以因為差了幾個字(有時候只是一個字),而不給病人錢
  病人卻不會怪保險公司,反倒是回過頭來叫醫師配合寫診斷書...

  還有腦殘的業務叫我診斷書上要註明縫幾針...
  我說我寫傷口幾公分行不行?  居然說不行!!
  你是懂不懂?
  臉上一個三公分的傷口,我可以縫十幾針,裡面一層5-0,外面再縫6-0,縫得漂漂亮亮的
  也可以直接只吊三針4-0 Nylon....

  結論是
  我真的很討厭保險公司
  叫你保險時一個嘴臉
  你要去申請錢時又一個嘴臉....

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 114.25.242.188
推 kb09:我也聽過VS這樣講...
→ ashidaka:因為台灣醫師都孤軍奮戰醫院不鳥你,而保險公司有一堆律師
→ ashidaka:等著跟你上法庭大戰三百回合,當然柿子挑軟的吃
→ Apin:保發中心  消保官  消基會  蘋果日報  一次發文給四個單位
推 ASHDAC:之前無上限醫療險賣太多了，現在不想理賠就拚命刁難
推 tonyian:ash講到重點了 誰叫醫生勢力單薄 現在是打團體戰的時代了
推 wories:無上限醫療險都是日額制 其實理賠爭議不大 不過很多會附帶
→ wories:手術理賠 發生過保險公司說診斷證明上面寫的術式和保單
→ wories:條款的沒有完全符合(保單條款上的是舊式的手術) 拒絕理賠
→ wories:你要買終生無上限醫療險 就要確定現在的醫療模式及術式和
→ wories:30年後會差異不大(搞不好以後生病都吃藥就好 不用住院)
→ wories:不然可能會發生空有保險 卻無法理賠的情形
→ wories:而且我之前在保險版算過 買無上限醫療超級不划算