推 bogy1102:謝謝你詳細的解釋 獲益良多 05/02 20:06
原文恕刪...
urine Na的正常值其實範圍很大, 從40-100 meq/L 都可以算正常,
和Na intake有關
嚴格來說, urine Na並沒有很精確的正常值,
如果正常人一天吃 1000 meq Na,
在euvolemia的狀態,假設一天尿量 4 liters,
則urine Na大約要高到250 meq/L才算 "生理上的正常"
如果以上情況urine Na:只有50 meq/L
雖然數值似乎正常,
卻反而是生理上的不正常,
因為這樣的人會Na retention而水腫高血壓
回到SIADH的主題,
其實書上說的urine Na 通常正常或urine Na> 40 meq/L
主要是表示處在euvolemia且正常Na intake的情形
在true volume depletion 或effective volume depletion(heart failure,liver cirrhosis),
urine Na大多會小於20meq/L,
有時候理學檢查沒把握區分hyponatremia的體容積狀態
若urine Na正常或大於 40 meq/L,我們會先考慮SIADH,
若urine Na<20 meq/L則先考慮heart failure or dehydration等原因
當然也有例外,
如果SIADH with low Na intake(include intravenous Na),
urine Na還是有可能會低,
如前面說的,如果low Na intake 而urine Na沒有低下來,
則會產生體容積不足甚至休克
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