DRGs 診斷關聯群(Diagnosis Related Groups)
係一種新的健保支付制度，是將醫師診斷為同一
類疾病、要採取類似治療的疾病分在同一組，再
依病人的年齡、性別、有無合併症或併發症、出
院狀況等再細分組，並將同分組的疾病組合依過
去醫界提供服務之數據為基礎，計算未來保險人
應給付醫院之費用，此種支付方式又稱「包裹式
給付」
新制度(Tw-DRGs)和過去的支付方式有何不同？
1.現行總額制度下之支付方式以論量計酬為
主，論量計酬是依醫療服務項目實報實銷，較
易誘使醫院報得越多越好，容易造成過度使用
的情形。
2.在新制度下若醫院因為盡力照護，有效率提供
醫療服務、減少不必要手術、用藥及檢查等，
醫院就可以減少醫療成本並增加收入；反之，
若醫院以多提供服務多賺，或因醫療疏忽、管
理不當，以致延長病患住院日數或產生不良後
遺症，醫療成本相對增加，則醫院收入相對會
減少，故 DRGs 制度之實施目的在促使醫院治
療病人時，更應以病人為中心，發展臨床路
徑，讓病人得到更好，更有療效的照護
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童委員瑞龍
當時要推動 DRG 就說實施半年要檢討，但是現在實施第一年
了，對於嚴重、急重症的 DRG 讓醫院嚴重虧損，第一階段都沒有
說如何補救、解決，還要進行第二階段，沒有考慮病人安全、沒
有考慮醫院的虧損，就要一直做下去，我想醫院不能接受，99
年的部分你們都可以列出來這些嚴重虧損包括：急重症、多發性
骨折、住加護病房、使用呼吸器，只有洗腎你們同意另外，那這
些問題你們都沒有解決，都沒有明白表示給上級長官知道，那上
級長官怎麼知道推動的困難度呢？
所以應該站在互動、了解醫界的立場，為什麼醫界不願意進
去，就是因為每每都讓醫界自行吸收虧損，哪有說特材什麼的都
用在病人身上，卻都要醫院自行來吸收呢？這實在沒有辦法。若
要再舉例隨時都能提出來，醫院今天如果沒有困難，我們也沒有
必要常常講這些話出來，就是醫院經營上有困難，實施的話對我
們有很大的影響，像剛剛講的 100 年婦產科你也要好好考量，現
在婦產科都沒人要做了，你還要做 DRG 去修理他們，我認為實在
不應該，你們要公道人心，以健保局來說，女性員工有多於男性
嗎？難道他們將來的就醫問題都不必考量？
(99 年度全民健康保險醫療給付協議會議)
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