Re: [感想]台灣醫界共同的敵人

[cager (cagerN￾  ￾ ￾N)]

※ 引述《SecretPETER ( 寂寞之海 )》之銘言：
: 看了板上諸多對於醫師loading的評論，
: 用經濟學的觀點來看，
: 在現行健保給付制度與台灣民眾就醫習慣沒有改變的情況下：
: 1.醫院的總工作量並不會減少。
: 2.健保的總額並不會增加。
: 每年intern跟R的量都是固定的。
: 所以，不管值班的制度怎麼改，在不考慮護理人力的情況下：
: A.若intern的工作量減少，則R的工作量必定增加。
: B.若R的工作量減少，則V的工作量必定增加。
: 如果把護理的部分也考慮進來，在不增加護理人力的情況下：
: C.intern跟R減少的工作量，就是護理增加的工作量。
: 因為醫生的人數是固定的，
: 所以要減少大家的工作量，唯有增加護理人力(NSP)。
: 但是由於健保總額不變，
: 醫院的經營者不會笨到增加固定成本(人事費用、租金、儀器)，
: 所以人力變多最直接的效應，就是造成大家的薪水都變少。
: 這就是為什麼醫院一直不願意增加人力(NSP)的原因。
: 當然，醫院的經營者也知道，
: 一旦薪水變少，第一個出走的一定是醫生。
: 他們心裡一定也很清楚：
: 1.intern連醫師執照都沒有，不可能走。
: 2.R為了拿專科，再苦也得忍耐，不太會走(大不了轉科)。
: 2.會走的一定是V跟主任級。
: 所以唯一能夠控制人事成本(利潤最大化)的方式，
: 就是盡量增加intern跟R的loading。
: 醫界(包括護理)的生態是連動的。
: 我們都活在「健保」這個matrix裡面。
: 在這個生態系裡面，
: 今天我們討論intern的工時，就必須把R跟V都納入考慮。
: 今天我們談「減少工時」或「增加人力」，就必須把「減少薪水」納入考慮。
: 因為資源是固定的，
: 絕對不會有intern、R雙贏的機會，更遑論intern、R、V、護理全勝。
: 如果再考慮「四大科vs其他科」、「醫院vs診所」，
: 根本就是不可能的任務。
: 這就是醫界不團結最根本的原因。
: 每個階層都只考慮自己當前的利益，
: 在上位者靠著鬥爭與壓榨謀取利益的最大化，
: 沒有人有多餘的時間或精力去關心其他層級會遇到的問題，
: (除了不怕死的柳林)
: 就算關心，礙於層級太低、資源太少，
: 也沒有辦法解決困境。
: 根據以上的分析，
: 不知道大家是否跟我一樣，覺得似乎應該把我們的眼界再拉高一點，
: 我們的敵人不是我們的學長學弟，或是為病人把屎把尿與我們一同受苦受難的護理，
: 當然也不是醫院的經營者(他們也是為了不讓公司倒閉)，
: 而是罪魁禍首，健保局。
: 與那些制訂不合理政策、壓榨醫界無所不用其極的無恥政客。
: 還有貪得無厭、不知感恩的台灣民眾。
: 這才是我們發動攻擊的對象。
: 先把敵人搞清楚，再來想要怎麼打倒敵人，事情會容易一點。
   我比較悲觀..我私心認為台灣的醫療會在五到十年走向滅亡..
  四大科與急診必定充斥著能力差的醫師...優秀的護理人員也都走光光...
  到時候政府才想把健保砍掉重練已經來不及了..
  因為醫療業最重要的是人才的培育...假使中間斷層太大...
  之後就算環境有再多優秀的人投入也沒有用..因為沒有經驗的傳承..
  而大家想要醫界團結, 民眾思想改造與政客覺醒這在台灣是不可能的!!
  台灣人的民族性就是自私與"賤"! 抱歉我不太想用這字眼但事實如此!!
  Anyway, 大家等著承受後代子孫接受劣質的醫療吧!
  只是真的很不甘心台灣把頂尖的醫療水準與人才在這麼短的時間就消耗殆盡!!
  p.s: 個人認為更可惡的是上面的大老在如此惡劣的環境下還要雪上加霜..
       搞一些浪費大家時間與危害病人生命的評鑑與課程!!
       如果真有心想做醫院評鑑的話, 就應該"突擊檢查"不能讓醫院有做假的時間..
       然後去評鑑只要評醫護人員與病人比例這一項就可以了!!

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◆ From: 111.252.69.29
推 leedentist:中肯...
推 yamatai:今天的景象，健保剛開辦的時候就有人預言了
→ yamatai:所以只能說.............台灣人............不意外
推 jcchiou:我的看法也是雷同(握)
推 m82:到底是囯军造假風氣被義務役帶入整個社會 還是台灣人本性如此?
推 vesstrix:因為短視近利貪小便宜的民族性
推 Daggdentist:評鑑讓我想到高裝撿
→ melkk:其實醫療的進步大都來自儀器的精進與藥品效用的提昇..
→ melkk:人體結構與作用機轉幾百年來沒什麼改變...
→ melkk:醫療業既辛苦又風險高..未來應以招收具史懷哲人格特性者佳..
推 c2yuan:藥品和作用機轉其實都有在進步啦...只是基楚科學本來就慢
推 doomx:要進步卻不給錢?哪有這種馬兒?這種鬼島,沉了也是剛剛好
推 bce:台肯.個人也是這樣悲觀地認為