Re: [討論] 如果高醫的intern不用值大夜....

[CMkobe (建民柯比)]

鄉民總是說"不爽不要做"
但是事實上鄉民知道醫師或是四大科醫師的苦嗎???

大家有去過精神科或是內科門診吧
裡面不乏睡不著或是焦慮的病人

有人聽到聲音睡不著 有人要把環境弄得很暗才能睡
有人總是要躺在床上好久才能入睡
有人睡得很淺 外界有動靜就馬上醒了
有人一定要躺在床上幾分鐘之後 輾轉了好久才能睡

那醫師怎麼跟他衛教或是治療：

要養成規律的習慣
不要太晚(有人從下午或是一整天)喝咖啡 茶 有含咖啡因等刺激物的飲料或食物
不要睡前做或是接收太刺激神經的東西(看鬼片等等等)

他們是病人嗎
也許是 也許不是
這些在正常人群內就是有幾趴的人會這樣

醫師也是正常人群
也是有人在值班室裡面就是睡不著 難睡 輾轉難眠

因為醫療不是只有一個人的事
醫師要對醫療負責 要對病人負責

誰想要給一個密醫看病開刀 那何況連密醫都不是的鄉民
更不會有人想給他們看病開刀
另外
一個醫師前一天喝得醉醺醺的
你會希望幫你看病開刀的醫師是有體力的醫師
還是一個前一天喝到醉醺醺 現在的酒精濃度不知道是多少的醫師幫你看病開刀

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大老們沒有道理同情後輩
因為他們的理由總是有"以前我們也是這樣苦過來的"

很好 就拿以前來說
大家有看過30年前的國考或是專科醫師考題嗎???

連 CD4/CD8可能都算是艱困考題
就跟我們現在的CD??? 一樣水準了
以前的國考考題可能跟現在大學聯考生物差不多水準
當年的考題 在我眼裡 幾乎是常識 或是一般衛教資訊

如果物換星移 我想現在大家不用念國考了 不用翻開大書
不用準備專科了

另外
以前值班如果要翻病歷 那更快了
SOAP四句話結束了

現在呢?
為了評鑑 為了分數 為了怕被告 實習醫學生們 住院醫師們 主治醫師們
把病歷弄成厚厚一本
看了好久才知道 喔 這位病人可能發生什麼事
以前還沒有那麼多影像 檢查 檢驗 可以做

現在資訊太多了
套句"分子醫學"的話
現在的醫學是走向"個人醫學"的路
每個病人都有專屬自己的治療
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以前時代的住院病人數目 我並不清楚

但是我知道現在的健保體制之下
醫學中心擴增床數
病人想要住院
醫師為了餬口飯吃  也希望有病人住院 申請健保點數
但是有門診要看 當然希望有分身人力幫他們顧病房

大家覺得某些醫學中心真的就是寶山嗎 或是就是好的教學醫院嗎?
但是現實是很多寶山是要自己去挖的
很多醫學中心為了營運 燒燙傷中心做一床賠一床
whipple盡量丟到其他醫院開 病房盡量不要收複雜case
拜託 這些是醫學中心+教學醫院
這樣叫住院醫師學什麼??
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當年戰後嬰兒潮
不少父母生了五六七八個孩子
現在這些父母病了 住院了
這些孩子們 一個一個的到醫院
不管是五六七八 一二三四五點
他們就是要病情解釋
有人從外國趕回來
就是要半夜聽醫師解釋病情 還用外國標準來要求值班醫師

這些父母病了 傳言 久病無孝子
有多少孩子們擺爛給醫院看護 不出院就不出院
院內感染了 怪醫院怎麼讓他們的父母又生病 又不能出院了

有的孩子下班後 到醫師值班的時間到醫院探視父母
平常沒辦法噓寒問暖 當然要在醫師值班的時間內 關心一下父母
喔 醫師 他這裡怎麼樣 那裏怎麼樣
當科當然沒處理 因為通常白天碰到菲傭越傭中傭
這些傭字輩通常都是說"阿媽(公)好像還好"
但是晚上親愛的家屬一到
"怎麼都不是還好" "我們有出健保錢 好不好""你要負責"就跑了出來


我不了解30年前的住院環境
但是我知道甚少傭字輩 或是說 有耳聞"我是醫師 還是你是醫師"的說法
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現在醫學環境換了
我們在追求歐美一流醫學品質的同時
環境也應該要升級了

不然就像是清朝還是民國初年一樣
"中學為體，西學為用"
這些是當年把我們害慘的東西
為什麼沒有體認???
日俄戰爭的時候 日本是怎麼樣的改革才能贏俄國的

只是現在醫學有更大的困境
四大科就是跟某些科在醫療照護上不同
甚至內外婦兒這四科互相在醫療照護上就有差別了

現在的醫師數目已經跟30年前不一樣了
應該要有更好的做法

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◆ From: 117.56.2.220
推 mark89:你可不可以打中文@@?
推 akmc:寫的也還不錯啊 雖然流於心得 但樓上看不懂的話好像不是原波
→ akmc:的錯~
推 mark89:請問前面寫醫師也會失眠跟喝酒的關聯是? 那些抱怨失眠的人
→ mark89:都是睡值班室嗎?
→ mark89:後面又接國考的部分是想表達大老當初考國考專科如何爽快吧
→ mark89:但是我非常不能認同這種看法 難道你要倒退嚕 醫學就是一直
→ mark89:進步啊  各行各業也都是 這沒什麼好抱怨的
→ mark89:為什麼為了營運還做一床賠一床 這有邏輯嗎?
→ mark89:另外就是中間的斷句看了真的很累  我想要原po想表達的是對
→ mark89:於現在病患家屬的不滿吧  但是通常nurse都會先擋 擋不住就
→ mark89:先找R  一般通常不會找intern解釋病情
推 c2yuan:應該是說, 大老的嘴砲真的只是嘴砲...XD 我們沒有誤會他們