[blog] 天下無床

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天下無床
http://tw.myblog.yahoo.com/surgeon-life/article?mid=17786

每一天上午查房，是要看看住院患者進步的情形，有無需要調整藥物，或增減靜脈輸液
的份量。能看到復原順利、神足氣旺，是再好不過的事了。

※

王先生是三十多歲年紀，急性闌尾炎術後第三天，恢復良好，進食順利，活動也自在，
不再需要點滴或其他的藥物。

志志看過傷口後，點了點頭滿意地講：「王先生，狀況很好，可以出院了。」本來以為
他聽完會滿心歡喜，偏偏他卻是提高音量，不可置信地講：「出院？我都還沒拆線耶！
怎麼可以出院！？」

「目前傷口沒什麼問題，可以回家自己換藥，過幾天再回來門診拆線就行了。」這一類
單純的傷口，容易照顧，在家換藥是不成問題。應該不需要住在醫院，就為了一天一回
的換藥。

「不要不要不要！我要住到拆線再回家。」他斬釘截鐵說了，擺明著沒討論的餘地。

志志一大早便遇上了塊硬實實的鐵板，悻悻然走出病房。

※

隔壁病房是位大嬸，因為乳房的良性纖維腺瘤來開刀，這一類腫瘤大多數使用局部麻醉
門診手術即可，但她的腫瘤稍微大了些，因此安排住院採全身麻醉動手術。這樣的腫瘤
切除術後病人大多沒什麼不舒服，隔天都能順利出院。

「阿嬸，可以回家了，再回來門診追蹤就可以了。」志志告訴她。

大嬸放下手上的雜誌，坐起身來，搖了搖手，說：「醫生，我回去都要作家事，在這裡
剛好可以放假休息，多住幾天好了。」

志志好說歹說，大嬸只是笑著臉回了幾個軟釘子，打定了不出院的決心。

在大嬸的隔壁床，是位左腳蜂窩性組織炎的老先生，已經改善許多，前一天說好了，預
計要出院。他聽大嬸這麼說了，也跟著發言：「醫生啊，我想我也多留幾天好了。」

志志看看他已經退紅消腫的左腳，道：「已經好很多了，再帶幾天要回去吃就行了…」
一句話沒說完，老先生便打斷了講：「不是只有這裡…我昨天沒有大便，害我早上血壓
一百六，這樣子怎麼可以出院啊？！」

※

接連碰上了幾塊硬鐵板，志志也是無奈，強打著精神，繼續看剩下來的病人。偏偏啊，
是喜憂參半；喜的是病人都恢復良好，憂的是他們都不想回家…

大腸癌術後十來天的老伯說：「我昨天拆線的傷口還有點痛，再多住兩天好了。」

甲狀腺腫瘤術後的大媽這樣講：「醫生，我兒子大後天才有空來辦手續，我要住到大後
天。」

痔瘡術後的李太太這樣說：「醫生，要是我出院了，隔壁床的阿桑會沒有伴，我下禮拜
跟她一起出院好了。」

腸沾黏腹脹不舒服的林先生說：「沒關係，多留幾天好了，反正又不用錢；而且我住院
還有保險，都可以賺錢呢！」

※

最後一床是中風長期臥床，背部褥瘡的老婆婆，接受完清創，照顧了兩個月已經大有進
展；原來巴掌大的傷口只剩下約莫五塊錢銅板大小。陸陸續續已經跟家屬提過慢性照顧
的問題，幾位兒女都說要回家討論，卻一直沒有結果。

「陳先生，狀況好很多了，不知道你們決定如何？」這一天輪到二兒子照顧，只有他待
在病房裡。

「我們想…繼續留在這裡好了…都有護士可以幫忙照顧…」這是委婉拒絕的意思。

「可能不太恰當耶…這裡是急性病房，大概沒辦法為這樣的傷口一直住下去…」志志也
只好委婉地講：「上回，你哥哥好像有提到幾間這附近的養護中心…」

陳先生一張臉說變就變，提高音量說：
「醫生，你幹嘛要趕我媽出院！我們又不是沒有錢付！」

「不是這個意思…因為你母親需要的是慢性療養的機構，才能給她長期的照護…」

「這裡我們比較方便，我們要留在這裡！」

「要留可以，可是…急性病房可能沒有辦法一直住下去…」

「要我媽出院，可以啊！你保證啊！你保證啊！出了什麼變化，你要負責是不是？」
他幾乎是把手指著志志鼻頭，咄咄逼人。

走在路上都會跌跤受傷，一個人的健康又如何保證來著。志志嘆了口氣，離開病房。查
完了一大圈病人，竟然沒一個願意出院，挺是無奈，意興闌珊，慢著步走回到護理站。

遠遠地突然聽到“碰！”一個好大聲響。有人在護理站摔桌子。

「X！叫你們院長出來！」志志遠遠探著頭望，有位中年男子，左手叉了腰踩個三七步在
護理站裡咆哮：「你們醫院這麼大間，怎麼可能連一間房都不剩！騙肖！我阿爸一個疝
氣要等住院，一個禮拜都等不到！」他右手握拳舞著，一張嘴吼著面前的護理長，口沫
橫飛。

病房護理長修養著實好，全是罵不還口，和氣著面容道歉，為一件與她扯不上干係的事
情道歉…

志志膽小如鼠，沒敢上前仗義直言，打抱不平。這麼場混仗，想必還要持續好一陣子，
志志抿了嘴悄悄轉身離開去。其實這位大叔有所不知，醫院上下舉目所見還真只剩幾張
值班室的空床。除了點汗酸、腳臭、血腥味兒，大致還算整潔。除掉夜半裡綿綿不絕的
叩機電話響，算是鬧中取靜。雖然沒有電視，但桌上還都是有幾本過期殘破的數字週刊
可供消遣解悶兒。志志可以找人幫忙整整被單，卻不知大叔有沒有興趣入住？

搭了電梯要回辦公室。進到電梯，門才剛關上，手機就響起。

「喂…」電梯裡訊號相當不穩。
「喂…」志志搖了手機，用力要聽清楚。
「喂……志志醫師嗎？」聲音斷斷續續，忽大忽小。
「對…請說！」志志提高了音量回答。
「我是你媽媽的國小同學的鄰居啦…」聽起來是挺遙遠的關係。
「喔…你好…」禮貌性的問候。
「上回我有去參加你的婚禮，還有買你的書喔！」
「喔…有…什麼事嗎？」
「是這樣…我有一個叔叔的…外婆的表舅公的三姑…在你們醫院急診…」訊號依舊斷斷
續續。
「嗯…」
「聽醫生說可能需要住院…」
「喔…」
「志志醫生，能不能…幫我們安排一張病床，不用出錢那一種…」

電梯爬呀爬，訊號越來越差，終於斷了聲息。到了十樓，電梯門開，志志遲疑著，還真
捨不得離開這一處收不到訊號的好地方。

走才沒有兩步，“嘟嚕嚕…嘟嚕嚕…嘟嚕嚕…”口袋裡的手機又再一次響起…

※

報紙上偶而都能見到各種聳動的標題，“病床蒸發了！”、“沒有關係，沒有病床！”。

這些批評總讓志志難解。在醫院裡住的這一兩千床，難道每一個都是皇親國戚，都是靠
關說疏通才住進來的？才不呢！病房裡住著遊民、流浪漢、獨居老人是稀鬆平常的事。
片面且淨只是一味尖酸刻薄地批評，可不盡然公道。

志志這些年見過許多的醫師，各形各色都有，卻也從沒見過哪位醫師是先問明患者的頭
銜來歷職稱，才決定要不要住院。頭銜、來歷、關係，往往都是自己扛出來，是炫耀，
是威嚇都有；總希冀能得到特別一點兒的照顧。其實啊，醫學上的許多處置，當真想要
特殊待遇可還真不知如何作起呢！

講明白點兒，達官顯要，市井小民闌尾還不都是長同一個樣，刀也只有一種開法。大老
闆若堅持付雙倍價，硬要志志替他切下個兩條闌尾，那也是辦不到的。

看倌兒讀到這兒，心裡可要不服氣，當然要問：「既然你說不需要拉關係，那為何排住
院總是要等？」

平心而論，“排住院要等待”這事兒是真，但“醫院裡滿床”可也千真萬確。大大小小
的醫院這樣多，難道都給住滿了？當然不。那是因為大夥兒傾向往大醫院跑，越大的招
牌越受人青睞，大醫院自然也就滿了。這是其一。

另一個導致醫院滿床的緣由，並非因為大家有太多病痛，總要待在醫院；而是有著太多
的“賴床族”。而“賴床”的理由不一而足，千奇百怪，五花八門。

“賴床”有錯嗎？人性使然而已。

世界上哪些個資源容易被浪費，甚至揮霍？答案很簡單，那就是便宜的、廉價的資源。
黃金這東西挺貴，自然不會有人拿金牌子來打水漂、打小鳥。當油價便宜之時，世人從
來不痛不癢；而當油價高漲之時，人開始學會節能，也開始體會“追風小折”的好。

新聞裡三不五時出現的“穿內褲比賽”，只要三分鐘內穿在身上的統統帶回家；任是淑
女、紳士、歐巴桑，當哨音響起，還不全是一窩蜂拼了命穿。不過，這幾十條內褲帶回
家，難不成是要饋贈親友？年節送禮？要若打算全部自己穿，合不合身肯定還是個大大
問號呢。

出外旅行住飯店時，總有人要多洗兩次澡，要用盡所有的毛巾，要待到最後一分鐘才捨
得退房。因為付過錢的東西，肯定要好好珍惜。大概沒有人會為了看連續劇，多住兩天
飯店；但有人會為了陪陪隔壁床的阿嫂，而多住兩天醫院。

“住院”也是種形式的資源，醫療資源是珍貴的，是有限的。天大地大、包山包海、立
意良善的健保制度，激發了蟄伏在人心底，“199吃到飽”那一股衝勁。“不拿白不拿，
不要白不要！”正是赤裸裸的人性。“醫生啊！多開兩條藥膏給我！”“多給我兩包紗
布！”“順便幫我驗一驗膽固醇！”“多住兩天好了！”“醫生啊！反正我健保費都已
經繳了，有什麼關係！”

志志誠實地招認，這些個“順便”的想法是多麼地誘人，多麼地理所當然，多麼的魅力
無限，凡人肯定沒法擋。但，難道咱們還是要麻木的直到砍盡了森林，才遲鈍地想起樹
木的好？難道，咱們還天真的以為，乾旱飢饉的那一日，只要起個壇，祭天求雨，就能
逢凶化吉？

“天下無床”，是許多人的，一點一點彷若無害的私心，所累積而成的苦果，卻讓所有
人一同來受。矛盾且諷刺的是，往往前一日苦等病床的人，才過了兩天，就搖身成為霸
住病床的人。

究竟要如何解決“天下無床”這個棘手、難解的問題？

多蓋幾間醫院！當然不是。

有一個方法是政客們從來不敢說出口，甚至連想都不敢想，幾乎連念頭閃過都是種罪惡
。但，卻也是唯一的法子。讓人們學會珍惜吧。用一個古老又共通的語言，標一個值得
珍惜的價。

適度地提高部分負擔，乍聽是讓大家吃了虧，但那才是維護最多數人權益，且能永續的
方法。適度地提高部分負擔，肯定能減少大量的“賴床族”、“逛醫院族”、“順便族
”、“囤藥積點族”，把彌足珍貴的醫療資源留給更多有需要的人。

誠如先前提到的，閃過這種罪惡念頭的人，肯定會成為眾矢之的，要打入十八層地獄，
刀山油鍋，永不超生。邪惡、變態、勢利、黑心、惡劣、死要錢、沒醫德，這許多“歌
功頌德”的美言，肯定會如雪片般灑在志志頂上。

但，良藥總是苦口，忠言肯定逆耳。

套句電視上常見的話語，“Think Again”，再多想一想吧！

外科失樂園 / 志志

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→ s866217:通話中嚴詞拒絕一個關說的 有被嚇到 這醫生真正直
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→ inewhand:另外一回事, 正所謂汁液型男....不 知易行難啊!
→ inewhand:人性如此  是一開始制度設計就出了問題 未考慮人民素養~
推 darrenfun:我都直接跟病患講說要繼續住可以但改成全自費住院～
推 c20001222:推好文!!!
推 Popechiou:大推小志哥!!!!!
推 yamatai:一堆不用住院化療的為了私人保險給付也是每次都住院化療
→ yamatai:然後就操死住院醫師跟實習醫師，超不爽的
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推 ftsymoon:推這篇 寫的好貼切
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