[新聞] 兒童醫療沙漠化 不容忽視

[CMkobe (建民柯比)]

http://news.chinatimes.com/forum/11051402/112011062100531.html

兒童醫療沙漠化 不容忽視
2011-06-21 中國時報 【郭明裕、郭明實】
    　日前時論廣場〈四根支柱〉作者楊志良的憂心，與〈一病難起〉一文作者施壽全的
悲觀，代表全民健保設計者與執行者都對台灣全民健保下的醫療很憂心。二代健保修法精
神的兩根支柱就是「公平加稅」與「合理漲價」，但修法最後卻放掉「高家戶所得」的富
人，妥協於一點五代健保精神，讓中下階層人民很失望。

    　而評估一個現代化國家的健保體系好壞，兒童急重症醫療的福利普及與醫療水準是
一個很好的指標。左派的高福利普及與右派的高醫療水準，都要列入評量。我們不妨從這
個角度去看台灣兒童醫療的現況。

    　去年雲林若瑟醫院被健保局處分，造成雲林縣兒科急重症醫療被牽連，無法運作，
消息傳來讓台灣兒科醫界震驚。今年台灣兒科醫學會委託林口長庚急重症的夏紹軒主任，
做一項全國性的兒童急重症醫療普查，發現雲林、嘉義、屏東、台東、宜蘭與南投的兒科
急重症醫療是沙漠，而號稱科技城的新竹也沒有好到哪裡去。

    　其實整個台灣只有台北市的急重症醫療最好，約占四分之一的資源，而整個五都占
六一．四％，如果再加上基隆與桃園就高達七二％，資源分布非常不平均。分級制度早就
破壞殆盡，全民健保沒有執行轉診制度是元兇。

    　近來少子化嚴重，全民健保對兒童給付偏低，以及地區醫院與區域醫院找不到兒科
住院醫師，這些現象都是造成兒科急重症醫療沙漠化的幫兇。兒童急重症醫療的分布不均
，連帶的帶來醫學中心的兒童急重症醫療超負荷、教學與醫療品質下滑，令人擔心。

    　而此現象也已經發生了，最近就發現一位發燒且呼吸急促的兒童掛急診，急診醫師
竟然沒有聽診與看喉嚨，就開單去做一大堆包括電腦斷層的檢查，浪費醫療資源嚴重。這
是兒童急重症醫療即將崩潰前的前奏，衛生署難道不會擔心嗎？

    　兩年前，我們陪新生兒科大師級的孫獻祝教授全台演講時，當他看到台灣新生兒科
主治醫師們，還要參與一大堆門診的看診，頻頻搖頭，說台灣的專家人才都用在錯的地方
，醫學中心是新生兒急重症的醫療、教學與研究的中心，不是新生兒門診的中心。

    　號稱世界第二好的全民健保，看不到一流的與分布均勻的兒童急重症醫療，看不到
重視兒童醫療人權，說給美國醫師聽，沒有人會相信，一定說台灣的全民健保哪裡好？從
這個角度看，馬偕副院長施壽全〈一病難起〉的悲觀，是有道理的。

    　郭明裕為台灣小兒科主治醫師，郭明實美國小兒科主治醫師
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心得
    最近就發現一位發燒且呼吸急促的兒童掛急診，急診醫師竟然沒有聽診與看喉嚨
，就開單去做一大堆包括電腦斷層的檢查，浪費醫療資源嚴重。
---> 急診醫師： 怪我囉

今年小兒科的申請 也跟婦慘科 一樣慘慘慘
小兒科雖然說比較是女性醫學生在apply 才會導致今年的"剩"況
再加上PGY完後 跑去申請新◎四大科 也是有人在

不過 楊前署長的想法 沒有人要生 有需要那麼多婦產科醫師嗎?
那 沒有那麼多小朋友了 有需要那麼多小兒科醫師和小兒科健保資源嗎?

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◆ From: 117.56.2.220
推 wetty:推:『全民健保沒有執行轉診制度是元兇』
推 Legumer:轉診制度才不是重點  健保太便宜才是問題
推 royshen:其實 美國小兒科醫師也是缺的很
推 apaladin:環境這麼爛不走兒科怪我囉~~
推 viruscaution:推郭爸 小時候都是掛他的門診XD
→ damnright:沒轉診制度的確是重點 醫學中心的夜間門診根本不合理