› 看板 medstudent 關於我們 聯絡資訊
作者Infinite (無限大)
看板medstudent
標題[新聞] 檢討急診醫療制度（謝炎堯）
時間Thu Jul 14 08:34:13 2011
檢討急診醫療制度（謝炎堯） http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33526694/IssueID/20110714 2011年 07月14日 1950年初，台大醫院經常有醫師被毆打，甚至於有人攜槍至醫院恐嚇，當年傅斯年校長親 身經歷眼睛出血求醫，要等待四個多小時的不合理待遇，他不允許警察情治人員干預校務 ，而是撤換台大醫學院兼醫院院長，整頓院務。 1963-1966年間，我在台大醫院內科接受住院醫師訓練，第一年整年在病房照顧八位病人 ，由總住院醫師監督和教導，下午五時以後，繼續接受楊思標教授等胸腔科醫師的胸部X 光片判讀訓練，臨床講師以上老師的病房迴診教學，屬次要項目，每周在醫院工作和學習 ，超過100小時。第二年住院醫師開始輪值日間急診，仍然由總住院醫師監督和教導，第 三年住院醫師才輪值夜間急診，由總住院醫師支援。當時沒有超音波、電腦斷層和磁共振 檢查，兩年間幾乎有一半的時間在急診處工作。1966-1971五年間，我在利比亞的密蘇拉 達醫院（現在利比亞反抗軍作戰的城市）天天看急診，返國後也常到台大醫院的急診處作 迴診教學，從來沒有遭逢暴力事件。 當年台大醫院急診處，由內科、外科和小兒科的住院醫師值班，沒有檢傷分類，有其他科 別的病人至急診求醫時，由在場的值班醫師先行處理，再通知病房值班醫師支援，運作良 好，少有失誤糾紛，但是民眾不滿急診處由年輕住院醫師值班，要求應有主治醫師負責診 治，因而產生急診專科醫師制度。 急診業務應功能編組 可是，自從由急診專科醫師負責急診醫療業務以後，急診醫療糾紛不減反增，而且暴力事 件層出不窮，道理何在？以內科急診為例，病人常因胸痛、呼吸困難、頭疼、暈厥或發燒 求醫，疾病範圍跨越心臟、胸腔、腦神經、感染、癌症和風濕免疫等各次專科，單一急診 專科醫師，不可能勝任眾多次專科的診療業務，因此，由急診專科醫師單獨負責急診醫療 業務，醫療品質反而降低。 目前台灣的醫療品質普遍不佳，急診醫療只是其中之一而已，其原因包括健保制度的不合 理給付、醫院重視營運業績、升等看論文和學位、缺乏優良臨床教師的教學訓練和受訓者 不認真學習。 工業革命創造財富，衍生利益分配問題，工人階級以為奉行共產主義，進行階級鬥爭，可 提高收入改善生活，結果適得其反，中國大陸的進步富裕，就是修改共產體制。同樣的道 理，要解決急診暴力事件，應該改善台灣的醫療大環境，重視教學訓練，修正急診醫療制 度，廢除急診專科醫師訓練，將急診醫療改為其他專科的次專科，例如腫瘤急診、內科急 診等，急診醫療業務改為功能編組，由各專科的資深住院醫師和總住院醫師負責第一線業 務，各次專科的研修醫師負責第二線業務，各次專科主治醫師輪值在家待命，隨時應召支 援。 作者為和信治癌中心醫院副院長 -- 某醫院思維： 內科最強什麼都會 是真正care病人的科 外科不過是工匠 會綁鞋帶練一練 就可以做外科 急診??需要這種東西嗎?? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.68.96.60 ※ 編輯: Infinite 來自: 203.68.96.60 (07/14 08:34)
→ ljii:真是大開眼界 居然敢講出這樣的言論 倒果為因到極點 07/14 08:42
噓 hichung:頭噓 07/14 08:43
→ Rurouni:這不就標準的順我者昌 逆我者亡...敢跳出來跟我鬥..哼哼.. 07/14 08:44
噓 monyan:時代環境不同，那時的急診和現在差很多耶。搞不清楚狀況 07/14 08:45
※ monyan:轉錄至看板 medache 07/14 08:45
→ Rurouni:開口閉口還不是那些十多年前的歷史 老是活在過去的記憶中 07/14 08:46
噓 cyp001:最近嘴砲的人真多 07/14 08:53
噓 barkleyc:共產? 07/14 09:01
推 Glioma:急診倒科也好 看誰願意來守急診.... 07/14 09:03
→ Lykw:這謝炎堯到底是怎麼回事阿？ 07/14 09:09
噓 antiyahoo:Fxxk 07/14 09:11
→ Glioma:急診被各科罵 也罵的夠久... 就回歸民意讓急診倒科 07/14 09:16
→ Glioma:急診所謂的高薪就留給各科醫師來搶吧.... 07/14 09:17
→ sean0425:這是多麼囂張跋扈的侵門踏戶阿= = 07/14 09:33
→ Klan:關鍵字:腫瘤急診 07/14 09:34
噓 yamatai:講的頭頭是道，署長請讓他家試辦一下 07/14 09:35
→ yamatai:喔，我弄錯了，他家醫院沒有急診耶 (不屑) 07/14 09:35
→ clerk:有啊!! 他們家就是腫瘤急診啦~~只看他們家病人的急診 07/14 09:45
→ liao1988:忽然覺得上篇楊某說的退場機制就該指謝炎堯這種人該退場 07/14 10:05
噓 disfigure:現在的醫療環境和以前能類比嗎? 07/14 10:12
噓 magiclin:不好意思，時代變了 07/14 10:14
噓 HoterLin:點燃戰火了 07/14 10:26
噓 yamatai:別傻了，和信醫院的急診室閹割的急診，就算是腫瘤科的也是 07/14 10:26
→ yamatai:功能殘缺的。基本上是非門診時間簽床用的功能 07/14 10:27
噓 yamatai:真的很好奇為甚麼他和信醫院為什麼這麼喜歡出來打嘴砲 07/14 10:32
→ tobia:那每個次專科都出一個住院醫師來值班要多少人力啊 07/14 10:46
→ tobia:也不是每家醫院都是醫學中心有這麼多人力可以值班 07/14 10:47
→ wijj:最可怕的是，他是上達天聽的大老lol 07/14 10:47
噓 A1an:垃圾 07/14 11:03
噓 asahi1109: 07/14 11:06
噓 walelay:oh my god......... 07/14 11:10
推 c2yuan:把急診科癈掉，就不會有急診科的被打.......... 07/14 11:10
推 brea:年紀太大了 腦筋不清楚了吧 07/14 11:17
推 liparis:對照上一篇瘍前鼠長的文來看就蠻有趣的XDDDD 07/14 11:40
噓 Arieta:自己出來說照顧高達八床，好了不起!!後輩多學點阿!! 07/14 12:18
噓 waterspinach:很多醫院連本科值班的R都不夠了 哪還有人力去值急診? 07/14 12:35
→ Rurouni:每周在醫院工作和學習，超過100小時<-這不是實習醫學生嗎? 07/14 12:41
→ Rurouni:R1才這樣...會不會太爽了點～ 07/14 12:41
噓 meropenem:老番顛 07/14 13:00
→ mdtobe:這已經不是老番顛單一病情可以解釋的了... 07/14 13:09
噓 mediator8332:其實我以經不太看他的文章了 自己找罪受 07/14 13:24
噓 NSTEMI: 07/14 14:18
噓 dingoo:和信不意外 07/14 14:20
噓 ShauEn:又有廢文出現囉 07/14 14:35
→ ShauEn:顧8床很了不起? 07/14 14:36
噓 ha:先叫你們家醫院開急診再說... 07/14 14:42
噓 ha:再噓一下 先拿出EBM資料再寫文章好嗎？ 07/14 14:49
→ FMbigmama:不看標題，光是"謝炎堯"三個垃圾字就先噓！ 07/14 15:11
→ FMbigmama:你和信最好了，全台灣要是跟你們醫院一樣那更多醫師被打 07/14 15:13
→ FMbigmama:如果這個板有和信醫師，請發揮良心把牠逼退好嗎！！ 07/14 15:13
噓 AVden:大老不是都說現在人吃不了苦 怎麼照顧床數才現在的一半阿 07/14 15:17
噓 Thirdfloor:他這番言論很多年前就投過報紙了..... 07/14 15:57
→ Thirdfloor:當年急診上課時老師提到這件事無不咬牙切齒... 07/14 15:58
噓 cancelbow:垃圾 07/14 16:13
→ chenmike:幸好我先看了17927 07/14 16:19
噓 Rhomboid:和信先開放急診再說 07/14 16:56
噓 liltwnboiz:... 07/14 16:58
噓 benblue:幫噓 07/14 17:06
推 x19901109:倒了也好。 07/14 17:46
噓 Jereint:廢除急診專科醫師訓練 07/14 18:28
噓 cookiecandy:一間急診沒開放的醫院副院長講急診耶!!! 快拜!!! 07/14 19:09
噓 Sunbright:看不下去了 一點體諒尊重後輩的心也沒有 出來幫噓 07/14 20:46
推 sfsol:這篇文章讓我感覺謝炎堯應該超過80歲喔 07/14 20:57
噓 yourlove: 07/14 21:24
噓 Q4:檢討(和信)急診醫療制度 07/14 22:34
噓 felix14:bull shit 07/14 22:41
噓 countrier:看到infinite不噓不行 07/14 22:51
→ hiko745:原來當初大老竟然只要care 8床~~現在光PGY都能care20床了 07/14 22:55
→ trumanliu:難怪他反對限制工時... 07/15 00:40
噓 jasonmammal:八床...難怪可以一直PEPEPEPEPE 沒事幹嘛 07/15 01:03
噓 michaellaipo:謝炎堯1955進入大學就讀...應該至少有73了 07/15 02:08
→ waterspinach:以前不用搞評鑑美化病歷和寫健保申覆 應該很閒吧 07/15 09:33
噓 LFITZGERALD:第一年整年在病房照顧八位病人==>一個月不到一床!!! 07/15 10:18
噓 baldeagle:....比clerk還少床.... 07/15 10:53
噓 skyguilt:急診以保命為優先. 不懂急診的目的跟意義就少開口 07/15 12:06
噓 jack7481:老X癲...... 07/15 13:16
噓 kshsedch:結論：恭請謝教授坐鎮急診室，以杜絕暴力? 07/16 11:00
噓 mattu:若我是民眾哪知要掛哪種急診? 為打嘴砲而打嘴砲 真是無___ 07/16 11:18
→ bathape:推簽名檔 某P應該正是這種信仰的崇拜者吧 07/16 16:57
噓 benben0112:8床也敢說嘴 別笑死人了 07/16 17:04
噓 Commitment:你家的急診... 07/17 00:23
噓 wiiseen:呵呵 07/22 16:21