[問題] 99-1 醫師(四)-47

[dophing (喔耶)]

不好意思想請教一個問題

一位65歲男性罹患急性發作的暈眩、步態不穩、左臉麻木，
他的右眼瞼下垂且右側瞳孔較小，最可能的診斷是：

A. 右上眼瞼腫瘤(right upper eyelid tumor)
B. 右肺尖的肺惡性腫瘤(bronchogienic carcinoma in right lung apex)
C. 重症肌無力(myasthenia gravis)
D. 右側延髓腦梗塞(right lateral medullary infarction)

答案給D

有個小問題是Wallenberg syndrome的定義不是同側臉和對側肢體的感覺喪失
然後有可能伴隨同側臉部的Horner syndrome

請問那這個病人的臉部麻木為什麼是表現在左臉呢???
這種用神經學症狀推受傷部位的題目真的好難...

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◆ From: 118.167.178.112
推 xxray:你難道不覺得小兒科那些XXX-WTF syndrome更難嗎？ 囧
推 suhhwanjen:定位定半天還不是aspirin用下去.....
推 Billy1227:Horner syndrome是傷到交感神經吧 跟感覺沒有關係啊
→ Billy1227:對側臉部麻木應該跟trigeminothalamic system有關吧
推 sls090:有到對側的神經
推 doctoja:確實是同側臉麻木 所以只能選最接近的答案摟
推 showdream:這題憑常識應可解答？因為是急性所以不像腫瘤 刪去AB
→ showdream:又因為C多半是雙側 所以答案最像D 我是沒有想到定位啦
推 Olowokandi:其實有這種問題的題目還不少  有時覺得當年該去申覆...
推 thomasjr:在四肢和軀幹是對側 在臉部是同側
推 HookWorm:如果只是要為了考試 ABC都比較不會sudden onset, so D
→ HookWorm:如果想了解為什麼 翻書吧XD