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PE 只是快速 screen 的工具,靠敲一敲就下診斷,直接抽水的年代已經過去 我自己曾經失誤一次,敲好位置覺得應該是腹水,超音波推來,才驚覺 那是一個超級大的脾臟,充滿半個腹腔,而另一邊則是無敵大的 HCC 腹水只有一點點,我看好的"好位置"是在脾臟上面。 生在有超音波的年代是幸福的,不要為了耍帥說自己 PE 強,讓病人和自己冒險。 Shifting dullness,如果不管硬性規定,大原則就是氣體會跑到液面以上, 也就是在腹部的最高點。我自己簡單做是這樣, 讓病人平躺,找出 central tympanic 的範圍 接著讓病人翻側躺,我面向病人的肚子,如果有 shifting dullness tympanic 的部位應該會跑到側面,而方才肚子正中央有氣處,則會變成 dullness 敲到這個我就會去推 sono,千萬不要耍帥,敲一敲就抽水。 抽了沒事不是技術好,是做的次數不夠多。 Good luck! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.64.247.9
Olowokandi:話說我本來還不相信有人敢靠PE就抽水 直到前陣子.... 08/27 13:31
xxray:樓上詳細希望 08/27 13:35
ljii:現在已經不是耍帥的年代了,現在行醫是安全下莊不要被告才是 08/27 13:58
ljii:真正的帥 08/27 13:58
Bioee:在北市某醫學中心抽腹水推ECHO還被CR念 XD 08/27 14:13
ymyhl:推ljii 08/27 14:14
wanderful:推ljii//樓樓上, 被CR念, 但應該會被VS稱讚 08/27 14:35
NSTEMI:那位CR還沒踢過鐵板, 侵襲性治療多點把握再做 08/27 14:40
YANGGUOl:我說真的光用PE去抽水我自認為有九成把握,但憑甚麼要去 08/27 14:45
YANGGUOl:用自己的人生賭那一成的危險? 會念的人都腦袋有洞 08/27 14:45
yffurdyeknom:有九成九的把握都不夠! 一百個錯一個就是沒醫德! 08/27 15:34
waterspinach:推安全下莊! 08/27 17:00
ASHDAC:抽腹水推ECHO? 應該是照會腸胃專科來抽吧.... 08/27 21:46
WMX:以前在內科打工都敲一敲就插....回想起來能安全下莊真慶幸... 08/28 00:31
WMX:不過有次用ECHO掃完戳下去看到紅色的腹水流出來~~趕快往上CALL 08/28 00:32
WMX:後來做進一步處理沒事就是了...想想當時常常在走鋼索... 08/28 00:33
MRI:推:抽了沒事不是技術好,是做的次數不夠多 每次抽都要想這句話 08/28 02:23
YANGGUOl:我在的環境抽出bloody effusion機會超過一半,假如沒 08/28 07:37
YANGGUOl:echo,講難聽一點根本不能保護自己 08/28 07:38
c2yuan:ㄜ.....其實很多'人'依然是pe抽水... 08/28 08:08
mightymouse:我推echo抽被罵過啊,最近都是直接抽,想一想還真大膽 08/28 08:59
wanderful:我有run某個醫學中心, 抽水是CR限定, 想必出過事... 08/28 19:47