[問題] 請問學長姊有關神經學的問題

[whohelpme (誰也想去海洋音樂)]

不好意思 想請問一個問題^^"

最近剛進去醫院見習，老師給我二個病人要我天天去觀察

其中有一個病人是老阿嬤中風  在SICU  coma  GCS = 4

CT 右大腦出血，右腦室也有血塊 中線有一點偏移(大約1cm)

當我去測他的GCS motor ，我用力壓她的右上眼眶，她的右半身會有abnormal extension

可是左半身沒有任何反應，

然後我換壓她的左上眼眶，一樣只有右半身會有abnormal extension



所以第一個問題 我想請問，是因為右半腦已死，所以左半身對痛覺已經沒有任何反應，

而左半腦還一息尚存，所以右半身還會有 M2 extension  (decerebrate) ? 這樣以後我

可以用這樣的PE做左右腦哪邊出事的初步鑑別診斷?



第二個問題是，我觀察病人，發現他的左手有時居然會莫名的抬高，可是沒幹嘛又放下;

然後有時居然會打哈欠=.=可是已經插管也昏迷了; 而且有時還會流眼淚。 我問老師，

老師說可能是無意義的spinal cord reflex。而且抬手的動作只有左手會有(右腦中風)

所以我對這些行為覺得很奇怪@@?  請問是怎樣的解釋比較合理呢?



  我有去看一下書，可是還是覺很疑惑也找不太到答案  不好意思了orz...

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◆ From: 111.250.180.32
推 GoldsaintEX:第一個是因為右腦中風(左無力) + GCS M Decerebrate
推 GoldsaintEX:意識狀態是整體的 兩邊都會有 但因為一邊無力故不表現
推 GoldsaintEX:第二個經驗不夠 而且沒有直接看到so不太會...
推 cyp001:打呵欠抬左手 也可能是早期synergy motion的表現
推 cyp001:仔細看的話 左腳可能也有伸直的動作
→ cyp001:CAD早期 上肢flexor synergy 下肢extensor synergy
→ cyp001:因為打呵欠 肩膀上提的動作屬CN 11管, 可能不受CVA影響
→ cyp001:大概就是這樣子吧 太久沒唸書忘了 XD
→ cyp001:第3行說錯了 是CVA早期
推 GoldsaintEX:其實我想的也跟樓上差不多XD
→ GoldsaintEX:只是沒有念書不敢亂講
推 safirokimo:手的動作應該是spinal reflex,類似Lazarus reflex
→ Happybuddha:版上好多"神"人
→ cyp001:這個現象書上寫的真的不多 復健科的有提到一點
→ Wacha:"右半腦已死"？ 這是錯誤假設