作者unclesamayen (鑽研魔術!!)
看板medstudent
標題[好文] 白袍褪色之後,醫學生何去何從
時間Wed Nov 9 10:12:43 2011
今天在facebook看到的一篇很好的文章
是北榮的陳震寰醫師所寫
寫的很好,深受感動
與大家分享。
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白袍褪色之後,醫學生何去何從?2005系刊: 系主任的話
陳震寰醫師 醫學系主任
「這些日子以來,也許你們的名字已成為鄉梓鄰里間一個幸運的符號,許多名望和財富的
預期已模模糊糊和你們的名字聯在一起,許多人用欽慕的眼光望著你們,一方無形的匾已
懸在你們的眉際。有一天,「醫生」會成為你們的第二個名字,但是,孩子們,什麼是醫
生呢?一件比常人更白的衣服?一筆比平民飽漲的月入?一個響亮榮耀的名字?孩子們,
在你們不必諱言的快樂裡,抬眼望望你們未來的路吧!」
三十年前張曉風老師為陽明醫學系第一屆學生所撰寫的文章「唸你們的名字」,今日重讀
更覺得百感交集,三十年,台灣的社會發生何等巨大的變動呢?
2005年3月15日出版的天下雜誌以「白袍褪色」為專題,毫不留情地點出台灣醫界的現狀
,以下引自該期的天下雜誌:
台灣醫界,正面臨前所未有的洪水衝擊。
根據董氏基金會的調查,現在會尊敬醫師的,只剩下小學生。
社會對醫師的信任,已跌到谷底。
有的醫師,每天待在急診室超過十二小時,更已六年無法回鄉過年;
有的醫師,郤被迫休假,只因健保額度用光,再看診只是「倒貼」。
在健保的給付制度下,醫師淪為「計件工」,
有經驗醫師付出的無形價值,郤無法被重視。
為什麼民眾生病,還得「選對時間」?
為什麼愈來愈多醫生,看病時根本不看病人?
白袍真的褪色了嗎?如果以收入和社會地位而言,的確是今不如昔;在可預見的
未來,大部份醫師的收入可能類似高級公務員,而醫師的行業可能變成一般的服務業,面
對這樣的趨勢,陽明的醫學生將何去何從?
收入的高低應該不是許多人選擇行醫做為終身志業的唯一原因,醫師的核心價值
,在於「有機會幫助別人」,「那裡有需要,就可以去那裡服務」。回顧台灣的現代醫學
發展史,自十九世紀開始,就陸續有許多西方的醫師不計報酬地來台灣這個瘴癘之鄉從事
醫療宣道,並讓現代醫學在台紮根;即使是現代,世界各國仍然有許多醫師志願前往窮鄉
僻壤、戰火頻仍的地方從事醫療工作。台南巿中心的韓內科韓良誠醫師說:「醫師收入雖
然比以往低,但是低不低,看你有沒有使命感?這是一個有機會幫助別人的行業」
然而,醫師的核心價值,目前正面臨重大的挑戰!整個社會對醫師不信任,用放
大鏡檢視每一項醫療行為,醫師建議病患開刀或做檢查,可能被解讀成拼績效;建議不必
開刀或不用做檢查,就被解讀成健保額度用完了;發生醫療事故時,院長、部主任、主任
、主治醫師在第一時間組成醫療團隊站在第一線,深怕病患家屬認為照顧不周,沒有醫德
,結果郤依然是,救活了應該,死了就一定有問題,不是醫療疏失,就是醫術不精。當醫
師再怎麼付出,都喚不回病患和家屬的信賴時,也就是醫師喪失了行醫的核心價值,那時
就是醫療體系真正的崩潰,不僅是醫界的悲哀,也是整個社會的不幸!
三十年前的社會,怎樣看待醫師這個行業?「什麼是醫生呢?孩子們,當一個生命在溫濕
柔韌的子宮中悄然成形時,你,是第一個宣佈這神聖事實的人。當那蠻橫的小東西在嘗試
轉動時,你是第一個窺得他在另一個世界的心跳的人。當他徒然衝入這世界,是你的雙掌
,接住那華麗的初啼。是你,用許多防疫針把成為正常的權利給了嬰孩。是你,辛苦地拉
動一個初生兒的船縴,讓他開始自己的初航。當小孩半夜發燒的時候,你是那些母親理直
氣壯打電話的對象。一個外科醫生常像周公旦一樣,是一個在簡單的午餐中三次放下食物
走入急救室的人。有的時候,也許你只須為病人擦一點紅汞水,開幾顆阿斯匹林,但也有
時候,你必須為病人切開肌膚,拉開肋骨,撥開肺葉,將手術刀伸入一顆深藏在胸腔中的
鮮紅心臟。你甚至有的時候必須忍受眼看血癌吞噬一個稚嫩無辜的孩童而束手無策的裂心
之痛!一個出名的學者來見你的時候,可能只是一個脾氣暴烈的牙痛病人,一個成功的企
業家來見你的時候,可能只是一個氣結的哮喘病人。一個偉大的政治家來見你的時時,也
許什麼都不是,他只剩下一口氣,拖著一個中風的癱瘓的身體。掛號室裡美麗的女明星,
或者只是一個常期失眠的、神經衰弱的、有自殺傾向的患者──你陪同病人經過生命中最
黯淡的時刻,你傾聽垂死者最後的一聲呼吸、探察他最後的一槌心跳。你開列出生證明書
,你在死亡證明書上簽字,你的臉寫在嬰兒初閃的瞳仁中,也寫在垂死者最後的凝望裡。
你陪同人類走過生、老、病、死,你扮演的是一個怎樣的角色啊!一個真正的醫生怎能不
是一個聖者。」(引自「唸你們的名字」)
這個「聖者」的形象,難道不是趨使我們願意日以繼夜,寒窗苦學的原動力呢!
三十年後的現代的社會,對醫師的期望其實是有增無減,只是經常失望多於期望而已!全
民健保讓台灣民眾獲得全世界最高的就醫可近性,台灣的老百姓可以到全國任何一家醫療
院所找任何一位醫師看病!諷刺的是,這麼高的選擇性並沒有帶給病人多大的安全感,反
而是選擇愈多,愈不知道該去那一家醫院、找那一位醫師看病!這個事實,也透露一個重
要訊息,無論醫病關係如何緊張,這個社會永遠需要具備「專業」「負責」「溝通」能力
與態度的良醫!在這些良醫身上,白袍永遠不會褪色!
如何培育滿足社會需求的良醫,是當今醫學教育界所面臨最大的挑戰!陽明醫學系的老師
們認為,學醫沒有捷徑,「終身認真學習」是成為良醫最重要的特質,也是維護醫師核心
價值最重要的手段!「事實上,作為一個醫者的過程正是一個苦行僧的過程,你需要學多
少東西才能免於自己的無知,你要保持怎樣的榮譽心才能免於自己的無行,你要幾度猶豫
才能狠下心拿起解剖刀切開第一具屍體,你要怎樣自省,才能在千萬個病人之後免於職業
性的冷靜和無情。在成為一個醫治者之前,第一個需要被醫治的,應該是我們自己。在一
切的給予之前,讓我們先成為一個「擁有」的人。」(引自「唸你們的名字」)
面對醫界空前的危機,陽明醫學系的老師們深切體認,唯有改進醫學教育課程,讓我們的
醫學生得到最佳的培育,將來才能成為滿足社會需求的良醫。雖然我們無力改變健保制度
,無力改變這個急功好利、自私自利、偏見和謊言充斥的社會,郤可以經由不斷自我提升
的醫學教育課程,讓我們的醫學生認識醫師的核心價值,養成終身認真學習的習慣,在專
業知識、負責態度與溝通技能上不斷精進,我們就有信心,穿在陽明人身上的白袍,永遠
是雪亮的!
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醫師,魔術師,非洲寄生蟲研究師 - 黃大胖
http://comedymagician.pixnet.net/blog/post/24959296
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.32.240.122
→ unclesamayen:現在會尊敬醫師的,只剩下小學生。<--好心酸阿 11/09 10:13
→ delta0521:我覺得心酸的是我們被強迫只准自省 批評別人就被扣帽子 11/09 10:18
→ drisskyl:提升醫學教育課程? 無力改變健保制度? 11/09 10:24
噓 chungfulin:最後又是要教育了,結論有點怪 11/09 10:28
推 Gpaltrow:寫得好的是張曉風老師~~ 11/09 10:30
推 Campbell:感動往往在被告/被投訴的時候化為烏有 最後便選擇冷漠 11/09 10:32
→ delta0521:學生看這篇應該還有勵志效果 intern開始就會對這篇... 11/09 10:34
推 Howard2:只有陽明喔 其他的不用就是了 11/09 10:54
推 eternalzero:這篇不就是陽明自己的系刊嗎 11/09 10:55
→ Arieta:寫文章都寫得不錯啦!!實際做為還是要相處才知道!! 11/09 10:57
推 delta0521:可以轉高中版當作入學口試"模範參考答案"~~ 11/09 11:05
噓 necessarius:結論就是醫學生要再教育這樣? 11/09 11:43
→ limochou:感動的點在哪?陳主任也算是醫界的領袖 多少有些發言權和 11/09 11:44
→ limochou:曝光度...但他的心態是完全放棄去改善這個他也覺得很不好 11/09 11:47
→ limochou:的環境 然後開更多學分立更多標準給學生 這樣最方便 11/09 11:48
→ limochou:我們無力改變健保制度 無力改變這個XXX的社會 他出過力嗎 11/09 11:49
→ Arieta:做為陽明畢業生的感想,主任幫高層不遺餘力!! 11/09 12:00
→ unclesamayen:我覺得引用自「唸你們的名字」的那兩段看了很感動 11/09 12:06
→ unclesamayen:不是只針對陽明,因為這是陽明自己的系刊的 11/09 12:15
→ lemons2:寫唱高調的文章,實在簡單也不過了! 但還是得回歸現實面~ 11/09 12:25
→ edcrfvm45:毫無建設性的文章,簡言之就是要你聽話就對了 11/09 12:27
→ edcrfvm45:這就是X嘴吐不出象牙,通篇大論,問題沒有解決 11/09 12:28
→ ljii:我想推張曉風的文筆 但本文的話.... 11/09 12:45
→ mijimi:看看94-98級公費生的慘, 出賣自己學生還敢天天嘴砲 11/09 13:12
推 vassili0161:學生時代我也看過張老師的那篇文章,寫得真好,但再多再 11/09 13:15
→ vassili0161:再好的醫學教育都比不過現實的社會和大老的迫害 11/09 13:16
推 fastcar:看得出來 要當到高官,要會說話 11/09 13:34
推 BMay:感人肺腑的文采,言下之意:吞下去吧!這是使命哦!*_^ 11/09 13:53
→ Campbell:少用這種理想國度的文字想要洗腦年輕一輩 大家沒這麼傻 11/09 14:24
→ bachu:我們主任其實有點太過理想化了... 11/09 14:44
噓 neptunecl:給噓了~又是理論派一個,醫界缺的是拿槍桿子不缺筆桿子 11/09 14:55
→ amaranth:文采動人,實用性沒有... 11/09 15:12
推 cypres:陽明畢業的許多悲哀公費生..對這嘴砲大王應該都不陌生 11/09 15:27
→ yusukuo:寫得不錯,但最後一段實在是令人無法認同! 11/09 16:10
→ yusukuo:講白一點,其實就是一篇裡想文! 照他這樣說,台灣醫療早崩 11/09 16:21
→ yusukuo:潰了啦!唉,慘慘慘! 11/09 16:21
→ ericcharng:陽明PBL就是陳震寰的德政啊 他很引以為傲咧 11/09 17:45
→ proudC:一直叫病人自費白蛋白,CKD 狂吃 metformin,lactate 11/09 18:06
→ proudC:acidosis 送急診,還說還好我有幫你打很多白蛋白 11/09 18:06
推 boggy:系主任: (畢業前夕) 沒修過XXXX的要留級或不准畢業~~~ 11/09 23:41
→ boggy:今年不知道會不會又routine這樣搞XDD 11/09 23:41
推 marscom:吃不飽怎當良醫?醫學院應該新增一門醫療法還有一門健保法 11/09 23:42
→ marscom:才對。不然就把健保改成醫療福利局 11/09 23:42
→ marscom:病人先自費,跟自己去跟醫療福利局請領 11/09 23:45
→ marscom:我看健保應該就不敢砍了 11/09 23:46
→ Arieta:突然看到是2005年的文章,正好是公費制度改變那年!! 11/10 00:22
→ keithtmc:白袍再褪也是白的,重點是現在抹黑的多 11/10 12:47