Re: [社論] 24小時沒睡的醫師開刀…

[AAATP (我老婆超級棒！)]

※ 引述《cooltyus (Ryan)》之銘言：
: 推 calsdark:48小時沒睡一直開刀都發生過了                           11/19 23:48
: → calsdark:問題是外國車輪戰是好幾個主治醫師,在台灣除非移植手術    11/19 23:49
: → calsdark:不然怎麼可能有好幾個主治醫師輪番上急診手術?            11/19 23:49
: → smallchiou:手術過程中本來就可以換人交班  移植小組也一樣~        11/19 23:53
: 推 calsdark:手術中交班有幾個問題:主治醫師的數量要足夠,水準也要接   11/19 23:54
: → calsdark:近,若是前後班的VS看法不同對病人未必是福. 住院醫師和    11/19 23:56
: → calsdark:護理師可以做到換班,但主導手術的VS可能要有配套措施.     11/19 23:57
: 推 TsukiHime:結果是手術失敗時 檢察官以醫師過勞開刀形同酒駕起訴     11/20 00:07
: 推 IronChef:主治醫師不是不夠 是主治醫師願意分調PFP嗎?              11/20 00:52
: 推 calsdark:一台刀分兩個主治醫師點數其實現實生活中也是常有,尤其是  11/20 01:14
: → calsdark:非center,主治醫師對開是常有的事.但是接手和對開不一樣   11/20 01:15
: → calsdark:假如一台PPU醫師A決定做simple closure, 可是接手的醫師B  11/20 01:15
: → calsdark:決定改做pyloroplasty,點數的分配和責任歸屬都是問題      11/20 01:16
: → calsdark:至於外科主治醫師夠不夠,每個醫院的情形都不一樣          11/20 01:18

    本來開刀大家接著開就不是問題，總醫師先開始，開到不行主治醫師上來這種事大
  家都同意，外面的醫院學長找學弟幫忙，術式和責任都是學長的，學弟看交情，分多
  少兩個人橋好就可以。

    現在唯一的問題是，很多地方主治醫師不夠，只有一個GS的地方怎麼開大刀？這又
  要談健保，因為它的設計就是只幫忙大醫院和小診所，中間醫院全部死，所以很多中
  上規模的醫院就想升成中心，偏偏主治醫師不夠，升成中心後可以維持這麼多刀量嗎？

    像是板南線上某家遠東醫學中心，現在想搞肝臟移植，但是再寶山的肝臟移植團隊
  是一個leader，donor那邊兩個主治，recipient那邊兩個主治，還有一堆好用的CR,SR,
  JR,Ri....你人力精簡到donor一個VS,recipient兩個VS，你或許勉強夠吧，那你其他
  刀呢？碰到難開的病人，你不用管其他病人？

    真的要扯這個話題要扯很遠，如果我們台灣轉診制度存在，不要每天我在寶山醫院
  都在那邊搞急診的L.A.或是AGE, colitis，大家精神養好，一定沒問題啊！偏偏所有
  的人都擠來這邊，常規手術一天八台奶刀開到晚上過八點，別提晚上帶學弟開刀隔天
  繼續開啦，如果裡面一半分到區域醫院，門診不要每次都破百看到晚上七八點，人力
  怎麼會不夠？

    偏偏現在的狀況，大者恆大還超級大，區域醫院一兩位主治醫師，怎麼排人力？

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說文解字——Harrison
 ha：「哈....欠」，拿起厚的可以當枕頭的課本時的反應。
rri：Repeat Reading It!!看一次夠嗎？當然不夠！
son：ㄙㄨㄥˋ當你唸完近四百個章節的課本時，心中所發出的由衷讚嘆。
     當然，因為Harrison每兩年改一版，而你唸完一版超過兩年，所以此
     時你手上的版本已經很ㄙㄨㄣˋ了！！                    

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.125.68
推 mijimi:中懇
推 kakula:太中肯了
推 jumomo:抱怨一下  台北合太醫院轉小朋友前臂骨折來林口打石膏 =_=
推 calsdark:原則上不眠CR說得沒錯,不過有個小地方說明一下:並不是
→ calsdark:每家醫院都有學長學弟這樣良好的關係,如果主治醫師真的要
→ calsdark:以時間為區分,就要參考美國的trauma體系方式規劃,光是
→ calsdark:口頭上說好的方式會衍生許多問題
    合大醫院可能沒床吧XD所以只好狂轉院囉~~？還是其實那個小朋友不用住院？嗯嗯
  ，有時值班醫師的品質也是一個點XD

    其實去外面如果學長學弟不互相支援，最後是都是害到自己啊~~
※ 編輯: AAATP           來自: 140.112.125.68       (11/20 10:50)
推 HoterLin:不是聽說有些醫院肝移是D,R各一個vs而已?
推 Atima:塑膠要抱怨合太?? 那合太要抱怨塑膠應該抱怨不完了吧??
→ Atima:還有HIV跟病人說有HIV不能開刀 要轉來合太是哪招??
→ Atima:轉來轉去大家都是互相有苦衷 要拿來台面上講多難看
推 jumomo:樓上說得是  老闆想怎麼搞也不是我們能決定的 Orz
→ ohw:小朋友骨折來合太轉診出去不太可能，家屬自行要求的機會較高
推 ftyu:最近醫師工時過久的新聞發超多篇的...很不單純  一般民眾看了
→ ftyu:會希望醫師工時少一點  所以醫師數量一定要增加...這個"民意"
→ ftyu:一建立起來 就可以實施下一階段 增加醫師數量的政策 要增加只
→ ftyu:有2個方法 1個是增加國內醫學系 1個是開放波波 中中...
→ ftyu:當中當然多少會有利益衝突啦 ...
推 mightymouse:其實不用增加醫師數量,主治通通下來輪就可以了
推 Klan:增加再多醫師也不會有多少人想走四大科，照樣過勞
推 magicagar:大老通通下來啊 不都說自己以前當R的時候一個人戰力多強
→ magicagar:下來讓晚輩們見識一下嘛 再順便示範一下完整病歷怎麼寫
推 calsdark:很多私人醫院醫師之間只是同事關係,而非學長學弟
推 lawfulevil:某小朋友莫非是之前顧到的...那個是家屬說住處離塑膠近
→ gentlwind:家屬人前人後說的完全不同.非常常見.很多人不逛完不罷休