推 clerk:其實罕見疾病重大疾病的人數相對少,但是人人都會感冒腸胃炎 11/30 06:17
→ clerk:所以讓民眾感冒腸胃炎看爽爽的健保就會有支持度 11/30 06:17
→ clerk:罕見疾病重症??沒有官會想去搞吃力不討好的事情 11/30 06:17
我完全同意你的疑問跟推論
但這就是現狀 去問＂為什麼要這樣？＂已經晚了十幾年了
全民健保剛上路時（1995年）版上很多人包括我連醫學院都還沒進去
那時的氛圍，一開始醫界開始衝量實際上是披糖衣的毒藥的景像我們也都只能事後得知
※ 引述《italygood ()》之銘言：
: 一直有一個疑問就是
: 為什麼看病一定要這麼便宜?
恕刪
: 常常生病的人 畢竟只是少數
: 通常都是一些 先天性疾病 重大疾病
: 重大慢性病 嬰兒 老年人
: 政府只需要針對特定狀況加強補貼即可
: 而低收入戶看不起病者
: 當然政府也要特別補助
這回到健保是社會福利還是醫療保險的問題
但2011年的現在討論其實意義已經不大了
: 否則 以現在人民的收入看來
: 偶爾看一次病 絕對不會看不起病
: 甚至 很多病都會自己好的(例如感冒)
: 其實也沒有就醫的必要
: 甚至不少人一年都還可以出國一次
: 說沒有錢就醫根本就不是理由
: 而如果看病貴 自然私人保險就會因應而生
: 人民自然就會依據自己的財力
: 去投保相對應的醫療險
這就是美國現行已相當純熟的醫療環境
醫療險不便宜，通常都由工作的雇支付
支付的保險等級好，看病時的自付額愈低
拿藥另計，住院費另計
因為住院費用貴，所以醫學guideline都建立在減少住院費為考量
可以出院就盡早出院
舉例： 很多要住院的病人通常都是手術或C/S當天早上來報到
因為沒必要前一天晚上進來多付一晚的住院費
窮人沒有工作沒人幫你付醫療險
所以有medicare 看病的待遇等級就跟私人保險有差距
也有類似台灣的醫療浪費的情形
但美國有沒有醫療浪費？也是有
因為沒有刀刀見骨的健保審查核刪制度，所以有時住一次院就作個n次超音波
抗生素隨便都從cefepime開始打
這些醫療行為的variation超大 所以住個院常常就是天價
我覺得美國現狀的醫療環境是資本主義的極致 （最近在吵Steve Jobs換肝的事）
因為這樣，所以差異很大，
不像台灣是比較一致的，民眾很爽醫生很不爽的現狀
: 自然會有解決的辦法
: 根本不需要政府來搞這個共產主義似的健保制度
: 何況現在民眾每個月繳健保稅
: 也不見得就便宜到哪去
: 好奇的是 健保的發起者是誰
: 而當初醫界為何又願意加入?
如我第一段所說 當時在衝量的前輩們，
現在年紀至少50-70 （如果算33歳比較獨當一面的話，17年後最年輕的也50了）
不知道那些人怎麼看健保元年對健保的認知跟想法？
: 導致現在醫師成為被健保局奴役的醫奴
: 既然有健保 而健保也不可能倒
: 何不把努力的方向轉移到
: 健保保大病重病 不保小病上
: 而非齊頭式的全部都便宜
: 如此既可讓健保不致虧損
: 讓人民可以不用多繳健保稅
: 甚至因為看病變貴 還可減少醫療浪費
: 醫師看診品質提升(因病人減少負擔減輕)
: 過勞與四大皆空的狀況自然解除
: 同時還給醫師專業尊嚴
: 真正需要照顧的重病和弱勢族群
: 仍然可以得到很好的醫療照顧
: 豈不是多贏的局面?
: 不知道有沒有可能朝這個方向推動和努力?
: 真做得到 我想很多問題都迎刃而解了
: 或許可以考慮朝這個方面塑造輿論 來減輕健保財政負擔
你想太容易了 保大不保小被提出很多年了
好像沈富雄是推動的比較大力的？
http://newcongress.yam.org.tw/security/health/healplan.html
還有
http://0rz.tw/HYX5R
他從健保元年開始提倡，2000年還在推，這中間他立委選上也落選過，
這中間歷經 kmt- dpp - kmt
為什麼沒人敢作？
很簡單的道理
健保現在一般民眾滿意度99%
這些民眾多數不見得會住院會感受到什麼叫四大皆空
但多數都會早上起來鼻子流鼻涕去個診所一下
你叫這些人以後去個診所就掏350元出來
他們決對跟你翻臉
沒有哪個執政黨敢為看不見的一小群人（就是有親友會住院會感受到四大皆空的人）
去得罪多數人的
這等於是用一個政權的代價 去教台灣人民＂小病可以的話不要看醫生＂的觀念
哪個執政者敢這樣作？
所以每次看到有人想把健保現狀單一的歸到藍或綠都覺得很奇怪
真要說的話，藍+綠+台灣人民長久以來的看病習性全是共犯
現狀已經是這樣了 不要苛求哪個黨會敢大動作去動健保了
我比較認同前幾篇文章有人提到醫界會由市場機制去調整醫師人力跟素質的分布這件事
--
是否這次我已真的離開你
是否淚水已乾不再流
是否應驗了我曾說的那句話
情到深處人孤獨
多少次的寂寞掙扎在心頭
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 137.131.236.158