Re: [問題] 松德院區有菲律賓醫師

[achech (ILoveMyWife)]

※ 引述《fastcar (FastCar)》之銘言：
: 有些人一直再跳針
: 認為哪間醫學院畢業的不重要
: 台灣的規則是在前端管控醫學生數量
: 這樣才會有新陳代謝,階級財會流動
: 不會讓醫師成為少數人壟斷
: 還是大家想回到以前少數人把持的年代
: 大P開台craniotomy一台紅包價50W
: 那時候南京東路透天一樓店面1坪3W
: 波波跟菲菲行為
: 就是用錢破壞規則
: 如果今天台灣醫師養成是用後端篩選
: 拜託
: 波波跟菲菲誰會對他們有異見

現在的問題就在於如果你期待在現實世界裡面
這麼多利益糾葛的人事，可以達到前端管控是不可能的，
利用後端管控是相對可行的方式。

在學校、教學醫院、區域醫院想的事情都不一樣，
不少學會認為只要住院醫師到專科醫師這端控好即可（亦即少點人來分錢）
目前在台灣缺的是值班人力（人老了誰要值班）跟偏鄉醫療
缺的不是主治醫師，是住院醫師。

以現行健保的制度，不斷造成經營成本上升，毛利下降，
醫院的策略大多是維持一定數量的主治醫師（申報項目多以主治醫師為主）
利用醫助/ 專科護理師，或住院醫師來分擔其他的loading，
大體上未來的方向可能有二
一是朝向專科護理師或是醫助制度，修法將部份的醫療權限釋出，
二是引進外國醫師人力，降低現行成本，但你又不希望太多人出來搶飯碗
    就限縮員額、提高專科醫師考試的門檻，
    或在昇任主治醫師前，再來一個資深專科醫師制，這些現在各學會都有在討論。

當然很多人都對所謂的「走後門」很反感，不過這種politcal issue很難去避免
我一個親戚捐款給Duke蓋了一棟樓，小孩直接進去他的醫預科，
不過最後沒當成醫師是因為他們有兩道門檻把關
一是後醫制，大學成績跟表現會是個重點，二是醫師執照考試。

我不認為台灣走申請入學制是個好方法，現在的推甄已經搞到像才藝競賽，
(不過以現在搞的十二年國教看來，往後...)
但是如果以嚴格的醫師值照考試來把關，不失為是提高醫療品質的一種方式，
波蘭醫學生只是冰山一角，未來跟大陸再繼續發展下去，陸醫會遠嗎？

很多人都強調利用聯考管控，事實上，主管機關從來都不認為聯考是管控手段，
他們要的是每年正式成為醫師的人數是否符合預定人力規劃的醫病比
聯考進醫學系的人數並不等於最後變成醫師的人數，再加上每個大學會都在唉沒人
主管機關要碼就利用制度逼迫醫學生往人力缺乏科走，要就開放外籍醫師來形成競爭
你有看過主管機關認為醫師人數多或少去調整聯考分數嗎？

1.讓學會提高專科難度或限縮名額，讓住院醫師停留期變長
2.提高國考難度，讓實習醫師的停留期變長，
3.或是不斷集結醫學生，每學年都發動運動去逼迫上位者讓步立法（藍綠都有）
    讓外籍醫師都需要經過嚴格的實習跟考試，才能考執照國考

這是選擇的問題，不過我認為第三條路，真的是太遠太遠了
你光看現在有多少家醫院收外籍醫師實習，卻對實習品質毫不負責就知道了。
很多事情的確很不公平，像我覺得遺產稅這麼低、高科技優惠條例太多也不公平
不過這社會好像就是這麼運作的，似乎可以改變的也不過就是手上那張卑微的選票
--

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 69.105.108.32
※ 編輯: achech          來自: 69.105.108.32        (02/03 03:10)
※ 編輯: achech          來自: 69.105.108.32        (02/03 03:18)
推 limochou:推好文
推 Tosca:比起西醫一堆專科次專科制度來後後端管控
→ Tosca:牙醫的優勢更是顯而易見阿 牙醫不知何時才有專科制度擋人
推 crazy0702:牙醫如果用專科擋人的話..那以後補牙根管治療拔牙都各要
→ crazy0702:找不同的醫師..那可能對民眾會是一種麻煩耶..@@a
推 Tosca:錯 是更有保障 現在滿街都做植牙 矯正 真的每個都會做?
→ Tosca:受過紮實植牙 矯正訓練的有多少? 敝科收拾不少植牙的爛攤子
→ Tosca:只是想說 牙醫市場好壞差異太大 植牙亂做的也是一堆阿