[討論] 醫學院老師 健保中載浮載沉(王任賢)

[clerk (用心)]

醫學院老師 健保中載浮載沉
【聯合報╱王任賢／中華民國防疫學會理事長（台中市）】

2012.06.24 02:02 am
台大醫院院長陳明豐痛批健保齊頭式的給付，是造成內、外、婦、兒、急診五大
皆空的加劇原因；更會造成醫療教育、生態嚴重變形，影響整個醫學教育「從根
爛起」。

其實，醫學生在學校受教育時，根本沒有碰到健保，影響學生價值觀最劇的是老
師。若要強說健保會影響到醫學教育，那一定是要先影響到老師，這才是整個問
題的關鍵。

醫學院老師，都是在醫院中打滾多年的人，也在健保中載浮載沉許久，自己受不
了利益的誘惑，進而影響到後輩的學生，這才是醫學教育從根爛起的根源。要把
這些完全歸因到健保制度，未免太過牽強。但若因健保制度設計不當，經由影響
老師，到影響醫學教育，間接有關當然是脫不了關係的。

健保的齊頭式給付到底對不對？

不論哪一科的醫師，在面對病人時，都是要做整體評估的，肯定不能頭痛看頭，
腳痛看腳。所以五官科及皮膚科也不例外，這些都是老師教的。所以齊頭式給付
是合理的，也是應該做的。

病人的整體評估可快可慢，端看看診醫師的聰明程度而定。有些醫師就是龜毛，
該自己問兩句就能判定的不敢判，非得靠昂貴的檢查才敢說是或否；該摸摸肚皮
就能知道的，也非得抽一大堆血，驗個電腦斷層才敢說。這樣的醫師，人家看十
個，他才看一個，還嚷著說齊頭式給付不公平，你說這像話嗎？

所以，若要說健保制度設計不良，應該是設計了鼓勵這種醫師的制度。其實醫院
的院長，是爽在心裡口難開，因為靠這些醫師作為，讓他賺了更多的檢驗費，還
可以有事沒事把醫師抓來罵一頓，說你怎麼耗用了這麼多的資源。

那麼健保該如何改，才能減少這些這些醫師呢？最好的制度就是ＤＲＧ（住院診
斷關聯群）支付制度，讓每個疾病有統一的給付。這些醫師要做再多的檢查都隨
便他，因為超過限度的費用會由這些醫師埋單。此時就會逼得醫師減少非必要的
檢查，多用腦筋去思考，多關心病人，避免院內感染。把醫師都強迫變成聰明的
傢伙，此時齊頭式的給付方式就不會再被視為不公平了。

非常可笑的是，這麼好的ＤＲＧ制度，我國原本要五年內全面到位的，反對最力
的就是醫院資方。希望台大醫院能帶頭倡議此制度，拯救從根爛起的醫學教育吧
！

http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/7179979.shtml

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 220.136.80.9
推 tmcharvard:中X醫可憐,有這種腦補的大老教授...
推 CDRW:沒有最無恥，只有更無恥
推 Wacha:本草綱目記載 .......
推 CDRW:林書豪吃了美牛才能打NBA，不過看來也有人吃了變殭屍的
→ tmcharvard:CJD上身了~噓作者,不噓原po
推 genji:全部DRG?很好啊..就看到重症人球全部丟去醫學中心
推 CKun:李姓無膽法官表示反對,要求做更多的檢查
推 vassili0161:他說的其實沒錯,有這種老師果然是醫療爛掉的根原
推 yftsai:很中肯啊，醫院的確很多這種浪費資源的醫師，可是業績很好
→ amaranth:有也是防衛性醫療的一部分居多吧
推 Guamvacation:哇哩咧，傻眼......
噓 monyan:爛文
→ Aragorn97:其實兩方都是爛咖，狗咬狗真好而已～～
推 awallet:健保衝擊最大的是中生代醫師  與醫學生接觸最多也是中生代
→ awallet:學生總是會問 現在醫療環境如何
→ awallet:那受到最大衝擊的人 或是家裡就是開診所的人 就會表達
→ awallet:健保不合理的那一面  偏偏那一面又影響最多人
推 TKC4062:DRG只會製造更多的醫療糾紛和醫療人球
推 JJLi:這個人推論的前提都還活在三十年前耶…怎麼辨？
推 matsui55:看到這篇  我突然覺得鼓勵人家讀醫科好像又變罪過了...
→ JJLi:x國醫的同學們好可憐…
→ matsui55:那你就不要抽白血球  不要驗CRP  不要做B/C反正還不
→ matsui55:他媽的打ABX ...
推 matsui55:美國牛真的有毒！！可以說出這麼有見地的話～～
推 Q4:繼續打你的醫德嘴砲 等著看醫療崩潰吧
噓 cyp001:這麼好的DRG制度??????????????
推 c2yuan:哇噢！他怎麼不把薪水也拿出來和其它醫師"齊頭式平等"一下?
推 JJLi:總之，現有健保＋DRG？這絕對是災難中的災難…
→ c2yuan:共產主義難不成就台灣最適合, 失敗的都是其它國家有問題?
噓 antiyahoo:Fuck
推 Santos100:是阿是阿 台灣的醫生都很笨 明明PE就能診斷為甚麼要CT?
→ Santos100:親愛的 因為我沒有三千萬呀
噓 Sampragassi:醫學系上的老師一堆不是醫師
噓 Refauth:原來醫學系學生的心理認知發育程度還在幼兒可塑期階段
噓 Miaol:神經病中的神經病，跟safelove同一水準
→ Refauth:是隨便系上老師講講就被影響到毫無個人判斷力可言的白癡？
推 Miaol:補推回來
→ Refauth:夠扯的是反過來思考  也就是說這位原文作主認為只要管好
→ Refauth:只要管理好教師"灌輸錯誤觀念"這一塊就可以阻止醫師逃離？
噓 sumo:可憐啊  連分別是非對錯的能力都沒有
噓 HoterLin:看成國防的
噓 faintt:不用太客氣
→ me:看了兩遍後覺的大老是否是反串?很明顯的邏輯不通阿~~~
→ me:套句X本基金會的話:就讓它爛，爛夠了就不會再爛了(因為倒了~)
→ me:投以催化劑加速腐爛未嘗不是一種方法~
→ Rhyming:一天有這種人 台灣醫療一天沒有救
→ JFK:這個傢伙真無恥
推 apaladin:怎麼看都是在反串說~~~
推 juor2:我覺得王指揮官在反串哎@@
推 Engyo:中區的同學保重...這種老師真是...
推 apaladin:juor, 他已經不是指揮官了,現在指揮官是超屌的讓int
→ apaladin:核anti把小孩子灌到尿床的黃指揮官~~
噓 BioMachine:只有一張嘴
→ juor2:三小!貴院銀彈進階到可以核Anti哦(驚)
推 thomas2451:奇文
推 tkhwings:到底在講什麼鬼話…
推 WMX:這麼認真的反串我都不知道到底是不是反串...
→ WMX:要DRG??乾脆把所有健保預算平分給所有醫療人員，大家當公務員
→ WMX:也不要管業績了...這樣就做到完全的共產了~~~
→ WMX:這樣才是真正做到齊頭是平等，做到全人醫療阿！
噓 Damolee:幹
推 synparabola:閱
噓 abyssalpoet:哪一間的大老又出來放屁了，拜託把他帶回去好嗎
推 flamer:(嚼)
推 BarWinglet:加速健保倒閉！立意良苦！
推 BioMachine:不依賴科技還自許聰明  真是義和團再現
噓 BioMachine:還好我的親朋好友不需要給這種醫師看診
※ antiyahoo:轉錄至看板 Gossiping                                  06/24 17:51
推 tmcharvard:阿就中國醫呀...我的第一推就已經點了~~
※ tmcharvard:轉錄至看板 medache                                   06/24 18:20
→ habaku:黃指揮官的intern還可以回會診單呢...(噓)
→ marisaac:看不出來是反串...
→ FMbigmama:他還是好好上感染的課就好，比較好笑
→ rambler:假如反串真的寫成這樣...我只能說這是好深奧的反串阿
噓 capriole:這大老的腦袋到底是用什麼做的  這種言論居然講得出來