Re: [聯署] 支持健保審查醫師必須署名

[yamatai (勝利者一無所獲)]

※ 引述《Tosca (hi)》之銘言：
: 標題: Re: [聯署] 支持健保審查醫師必須署名
: 時間: Sun Jul  1 13:31:47 2012
:
: 2.大家把審查想的太污名化了
: 審查其實說穿了就是控管
: 要醫界我們這群猴子去分配已經很不夠用的香蕉
: 避免某些大猴王業績太好 把額度吃光光 一人撐死 其他人餓死

審查是避免惡意 malpratice 或者糾正過度落後的醫療知識
把審查拿來當管控工具，這跟現在特偵組變成政治工具有甚麼兩樣?
都是不公義，不當使用良好的機制

事實上現在的審查受害最大的是誰?
是新成立的診所，因為賺的錢已經很少了，還常會被立意抽審(每一本都審)
常有人撐不過去診所就關起來了

只有在醫院裡面才會有你說的這種特別針對業績太好的醫師
事實上診所大戶很多都在地區醫師公會扮演要角，基本上審查不會找他們麻煩
當然也有像你說的，破壞地區共識的，會被立意抽審
但是有時候這種大戶基本上不太怕你審，你砍我十件，我有本事下個月衝二十件
或者你罰我十萬我也不怕，因為我淨利將近一百萬

: 5.因此 我認為 審查不是重點
: 重點還是 如何控管
: 分配這個本來就不夠用的香蕉

大致上我不太同意你說的，要由醫師團體自己來做管控的動作

對沒錯，健保總額已經把你框住了，所以不斷的自我競爭會導致寡占然後滅亡
我寫過這個現象 http://0rz.tw/0QFE5
但是如果醫師團體夠團結到足以自我管控的話
理論上要做的事情，並不是砍自己人，而是集體向健保局抗議
比方說簡表點值太低，藥價太低等等
事實上，簡表會被越砍越低，代表的就是醫界的不團結

換句話說，正由於不團結，所以自我管控並沒有甚麼效果
只會變成基層間的權力惡鬥而已
如果要管控，應該要由政府來管控，他要負政治責任
該地區能核發多少診所的執照由他來決定
而不是放這種自由競爭的模式，然後叫醫師團體自己管控
診所的數量又不是公會可以決定的
事實上，如果他真的要做的話，可以用醫療群登記的方式
一個診所只能登記固定數量的病人之類的
只是台灣的政府是小孬孬，他不敢得罪病人，所以就用低毛利壓榨醫生

基本上基層醫師，不太可能終身做受雇
因為那對生活非常沒有保障，一旦你生病或殘障，或者不符合雇主的喜好
你很可能很難找到合意的工作 (很多人不喜歡雇用太老的醫師)
所以經營自己的診所是很重要的，也是做基層最理想的狀態
就是每個人都能擁有自己的診所

但是現在的狀態，低利成這副德性，加上立意審查
新診所成立的困難度是空前的困難

--

台灣人對政治真的很冷感，只有對投票很熱情。

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.37.54.136
※ 編輯: yamatai         來自: 114.37.54.136        (07/01 23:13)
※ 編輯: yamatai         來自: 114.37.54.136        (07/01 23:16)
※ 編輯: yamatai         來自: 114.37.54.136        (07/01 23:17)
推 flycatchertw:這篇推一下
推 Tosca:牙醫就控管的很好 並非不可行
→ yamatai:1. 牙醫有豐富的自費項目，並不以健保為唯一財源
→ yamatai:2. 牙醫科別單純以及型態單純，容易控管
→ yamatai:3. 牙醫佔健保比例不高，所以健保並不以壓低牙醫毛利為要
→ yamatai:4. 牙醫其實不太容易誇張的衝量 (至少沒辦法一診看百人)
→ yamatai:所以綜合以上牙醫是比西醫容易團結太多了